阿奇霉素是常用的抗生素，常用于治療呼吸道感染，但是在2014年2月11日~2014年2月15日召開的美國(guó)急診醫(yī)學(xué)會(huì)第20屆年會(huì)上，多位專家呼吁停止將阿奇霉素用于常見感染的治療。因?yàn)榘⑵婷顾赜糜诔Ｒ姷母腥究蓪?dǎo)致抗生素耐藥，進(jìn)而引發(fā)超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)。早在2013年 3 月12 日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾發(fā)布警告稱，阿奇霉素可能會(huì)導(dǎo)致潛在致死性心律失常，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

1980年阿奇霉素研發(fā)問(wèn)世，至2011年已成為最常用的處方抗菌藥物。目前阿奇霉素的適應(yīng)證包括急性細(xì)菌感染加重、急性細(xì)菌性鼻竇炎、社區(qū)獲得性肺炎、咽炎、扁桃體炎、非復(fù)雜性皮膚和皮膚附屬器感染、尿路感染和宮頸炎、生殖器潰瘍性疾病等。阿奇霉素半衰期較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)耐藥。

2012年美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)鼻竇炎臨床實(shí)踐指南推薦，如果鼻竇炎癥狀嚴(yán)重或惡化、持續(xù)超過(guò)10天，或有高熱流鼻涕至少3天，應(yīng)考慮使用抗生素，但不推薦大環(huán)內(nèi)酯類藥物，因?yàn)橐延屑s30%的患者對(duì)阿奇霉素耐藥。

2013年10 月，中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也發(fā)通知提到，高危人群在用阿奇霉素時(shí)應(yīng)考慮QT 間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，包括已知有QT 間期延長(zhǎng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室速病史、先天性QT 間期延長(zhǎng)綜合征、緩慢性心律失常或失代償性心衰患者；服用已知可延長(zhǎng)QT 間期藥物的患者，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物和氟喹諾酮類藥物治療的患者；處于致心律失常狀態(tài)的患者，如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥、有臨床意義的心動(dòng)過(guò)緩，以及正在接受Ⅰ A 型（奎尼丁、普魯卡因胺）和Ⅲ型（多非利特、胺碘達(dá)隆、索他洛爾）抗心律失常藥物的患者；老年患者。

2014年3 月10 日公布的美國(guó)退伍軍人事務(wù)部醫(yī)療中心160 萬(wàn)抗生素處方數(shù)據(jù)分析再次表明，與阿莫西林相比，阿奇霉素用藥5天內(nèi)， 死亡和心律失常風(fēng)險(xiǎn)分別增加48% 和77%，這一結(jié)果與2012 年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)觀察性研究高度吻合。

雖然阿奇霉素在治療許多感染性疾病有良好的效果，如果針對(duì)病因，科學(xué)合理用藥，阿奇霉素不失為一劑良藥。但是必須明確。阿奇霉素是處方藥，副作用比較大，高危人群比如老年人，心臟病患者用阿奇霉素前應(yīng)和醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥。