古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
普通感冒,又稱上呼吸道感染,簡稱上感,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的普通感冒不是單指一個(gè)疾病,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。狹義的普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2~4次,兒童發(fā)生率更高,每年6~8次。全年皆可發(fā)病,冬春季氣溫變化較大更易多發(fā)。上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、??刹《?、柯薩奇病毒等。另有20%~30%的上感由細(xì)菌引起。
看到這里,各位看官心里或許已經(jīng)有了想法:抗生素是殺細(xì)菌的,不能治療由病毒引起的普通感冒,應(yīng)該用抗病毒的藥去治療普通感冒,所以普通感冒咱就輸抗病毒的藥很容易見效吧。很多人這樣想也就這樣做了,因此抗病毒的利巴韋林注射液在中國比任何國家都有市場,廣泛濫用于治療很多與病毒相關(guān)的甚至可以自愈的疾病(像普通感冒、輪狀病毒感染等)。最觸目驚心的是有些哺乳期的媽媽因?yàn)橄胍胀ǜ忻翱禳c(diǎn)痊愈也要求注射利巴韋林注射液。
這里,小編不得不提醒各位看官:利巴韋林注射液對(duì)孕婦、哺乳期婦女的副作用非常大,切勿輕易使用。利巴韋林說明書里有這樣一句話:“利巴韋林有少量藥物由乳汁排泄,且對(duì)母子二代動(dòng)物均具毒性,因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳,乳汁也應(yīng)丟棄?!眴慰催@一句,似乎只需在用藥期間暫停哺乳,停藥就可以哺乳。但人體不是一根直直的水管,不是水龍頭一關(guān)掉水管里就沒水了,藥物在人體的代謝排泄遠(yuǎn)比水管排水復(fù)雜得多。再看說明書里的藥代動(dòng)力學(xué)項(xiàng)中寫著“藥物在紅細(xì)胞內(nèi)可蓄積數(shù)周”,正是因?yàn)檫@個(gè)藥有在體內(nèi)長期蓄積的這個(gè)特性,外加又有明確的對(duì)胎兒的致畸性,在美國,利巴韋林只有口服和霧化吸入兩種給藥劑型,沒有注射劑,也就是說沒有輸液給藥的劑型。而且在藥品的說明書里注明了這樣的話:“即使接觸低至1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致胎兒畸形的可能性。因此,育齡期女性以及她們的性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6 個(gè)月內(nèi)避免懷孕。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。”
這么說,是不是除了孕婦、哺乳期婦女外,其他人就可以注射利巴韋林了呢?且看山東省淄博市婦幼保健院藥劑科和山東省淄博市中心醫(yī)院藥劑科共同觀察到的臨床結(jié)果:普通感冒患者220例,隨機(jī)分為利巴韋林噴霧組(噴霧組)120例,給予利巴韋林噴霧劑10mL,每3~4h噴1次;利巴韋林靜脈滴注組(靜滴組)100例,給予利巴韋林注射液10~15mg·kg,加入5%葡萄糖注射液500mL,靜脈滴注,qd。療程均為1~4d。結(jié)果:兩組治愈情況差異無顯著性,噴霧組無不良反應(yīng),靜滴組有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)。結(jié)論:利巴韋林噴霧治療感冒與靜脈滴注具有同樣確切的療效,但噴霧劑用藥量少,費(fèi)用低,無不良反應(yīng)。
看到這里,各位看官是否改變了想法,真正明白利巴韋林應(yīng)該在什么情況下使用?
小知識(shí):所謂自限性,是指疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止,并逐漸恢復(fù)痊愈,并不需特殊治療,只需對(duì)癥治療或不治療,靠自身免疫就可痊愈的疾病。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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