古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成,循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內(nèi)科疾病中屬于常見病,其中以心臟病最為多見,能顯著地影響患者的勞動(dòng)力。一度,有不少人很認(rèn)同阿司匹林是很好的預(yù)防和治療心臟病的藥物,但是最近美國(guó)的食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)外宣布:每天服用阿司匹林不但不能預(yù)防心臟病,還會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。
一、英衛(wèi)生部建議使用阿司匹林預(yù)防,心血管病教授卻表示暫無(wú)證據(jù)支持此做法。
英國(guó)衛(wèi)生研究院建議有較高幾率患上心血管疾病的人群可以服用小劑量阿司匹林(每天75毫克),即使他們根本沒有任何心腦血管疾病。而倫敦帝國(guó)學(xué)院臨床心血管病教授約翰?克萊蘭就此情況卻表示,目前并沒有任何證據(jù)表明阿司匹林對(duì)預(yù)防心臟病有效,大多數(shù)心臟病發(fā)作是膽固醇沉積成斑塊導(dǎo)致供應(yīng)心臟血液的血管管壁破裂,從而使膽固醇和血塊進(jìn)入動(dòng)脈形成血栓造成的。
二、阿司匹林或可增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林可以降低血液粘稠度,防止血栓形成,然而,生長(zhǎng)在動(dòng)脈外壁的微小脆弱的血管出血也可以引起斑塊破裂。因此雖然阿司匹林可以通過溶解血栓治療一些心腦血管疾病,但是它可能加劇出血,致使斑塊破裂,從另一方面加劇了心腦血管疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
三、人們?yōu)楹伍L(zhǎng)時(shí)間認(rèn)為阿司匹林可預(yù)防心臟病且健康無(wú)害?
美國(guó)食品和藥物管理局仍然建議已經(jīng)患上心腦血管疾病的人群繼續(xù)使用阿司匹林,而對(duì)于未患上心腦血管疾病的人群,阿司匹林則會(huì)導(dǎo)致各種各樣的健康問題,包括胃出血或者腦出血。因此,如果你患有嚴(yán)重心臟病,在病發(fā)生死攸關(guān)的時(shí)刻應(yīng)當(dāng)盡快去醫(yī)院救治,拼命服用阿司匹林是錯(cuò)誤的。
那么為什么人們這么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)一直認(rèn)為阿司匹林健康無(wú)害呢?
三十年前幾乎沒有治療心臟病的有效藥物,醫(yī)生們急于尋找任何可能有幫助治愈心臟病的藥物。阿司匹林就是那“一棵救命稻草”。并且,當(dāng)時(shí)一些權(quán)威刊物上關(guān)于阿司匹林?jǐn)?shù)據(jù)的片面報(bào)道也誤導(dǎo)了醫(yī)生和監(jiān)管者。以“美國(guó)醫(yī)師健康研究”(1989年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志)這篇文章為例 。這篇報(bào)告研究了超過22000位經(jīng)常使用阿司匹林的美國(guó)醫(yī)生,并與使用安慰劑的醫(yī)生做比較,觀察阿司匹林療法是否可以減少心臟病的死亡幾率。這項(xiàng)研究提前終止了,因?yàn)樽罱K結(jié)果是,使用阿司匹林和使用安慰劑治療心臟病的死亡率十分相近。研究人員重新分析數(shù)據(jù)并發(fā)現(xiàn),阿司匹林組中的醫(yī)生非致命性心臟發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較低,也就是說(shuō),阿司匹林似乎會(huì)減少某些類型的心臟病風(fēng)險(xiǎn)。但阿司匹林組有更多的意外死亡案例,可是這些死亡案例并沒有統(tǒng)計(jì)在數(shù)據(jù)中并分析。
在約翰看來(lái),只有一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了阿司匹林的作用,那就是1985至1987年有17000名患者參與的ISIS-2研究。該研究顯示,心臟病發(fā)之后每天攝入阿司匹林四周以后,死亡率會(huì)下降。這是因?yàn)樾呐K病發(fā)之后,破裂的膽固醇?jí)K離開動(dòng)脈內(nèi)的原始位置,此時(shí)攝入阿司匹林可以幫助防止血栓形成??赡馨⑺酒チ謶?yīng)該更多的用于心臟病發(fā)之后的短期療程。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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