古熾明 副主任醫(yī)師
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氨苯砜片為砜類(lèi)抑菌劑,對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑菌作用,大劑量時(shí)顯示殺菌作用。氨苯砜片與其他抑制麻風(fēng)藥聯(lián)合用于由麻風(fēng)分枝桿菌引起的各種類(lèi)型麻風(fēng)和皰疹樣皮炎的治療,也用于膿皰性皮膚病。使用氨苯砜片的不良反應(yīng)有什么?
膿皰性皮膚病好發(fā)于中年婦女,但是也有兒童發(fā)病的報(bào)道。皮損為無(wú)菌淺表性膿皰如膿皰瘡排列呈環(huán)形或匐形性好發(fā)于上肢、腹股溝和腋窩水皰有時(shí)可見(jiàn)但常為膿皰,膿皰常呈卵圓形皰壁松弛,有時(shí)上部澄清鵻下部渾濁呈弦月?tīng)?。早期膿皰周?chē)屑t暈,數(shù)天后膿皰吸收或破裂留下淺表的薄痂鱗屑痊愈時(shí)留下棕褐色色素沉著。
膿皰性皮膚病早期限局性的損害與膿皰瘡可能不易鑒別,但為無(wú)菌性膿皰,局部和全身抗生素治療無(wú)效,以及本病的自然經(jīng)過(guò)均有助于診斷而皰疹樣皮炎是一個(gè)丘疹水皰性損害水皰為表皮下,劇烈瘙癢,損害主要位于身體的伸側(cè)及免疫熒光的特殊表現(xiàn)有助于診斷。本病有時(shí)需與膿皰性銀屑病鑒別后者有全身癥狀如發(fā)燒、乏力、白細(xì)胞升高表皮內(nèi)海綿狀膿皰的存在及對(duì)砜類(lèi)藥物無(wú)效有助于鑒別。
氨苯砜片服用方法:抑制麻風(fēng)口服,與一種或多種其他抗麻風(fēng)藥合用。成人一次50~100mg,一日一次;或按體重一次0.9~1.4mg/kg,一日一次。
那么,使用氨苯砜片的不良反應(yīng)?
1、氨苯砜片治療初期,部分患者可產(chǎn)生輕度不適,如惡心、上腹不適、納差、頭痛、頭暈、失眠、無(wú)力等,但不久均可自行消失。
2、貧血,可由于溶血、缺鐵或營(yíng)養(yǎng)不良所致,一般見(jiàn)于治療初期,且能自行糾正。亦可有粒細(xì)胞缺乏、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。
3、藥疹,嚴(yán)重者表現(xiàn)為剝脫性皮炎,如有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝、腎功能損害和單核細(xì)胞增多,稱(chēng)為“氨苯砜綜合征”。
使用氨苯砜片的注意事項(xiàng):
1、下列情況應(yīng)慎用氨苯砜片:嚴(yán)重貧血、G-6-PD缺乏、變性血紅蛋白還原酶缺乏癥、肝、腎功能減退、胃和十二指腸潰瘍病及有精神病史者。
2、交叉過(guò)敏:砜類(lèi)藥物之間存在交叉過(guò)敏現(xiàn)象。此外,對(duì)磺胺類(lèi)、呋塞米類(lèi)、噻嗪類(lèi)、磺酰脲類(lèi)以及碳酸酐酶抑制藥過(guò)敏的患者亦可能對(duì)氨苯砜片發(fā)生過(guò)敏。
氨苯砜片的藥物相互作用:
1、與丙磺舒合用可減少腎小管分泌砜類(lèi),使砜類(lèi)藥物血濃度高而持久,易發(fā)生毒性反應(yīng)。因此在應(yīng)用丙磺舒的同時(shí)或以后需調(diào)整砜類(lèi)的劑量。
2、利福平可刺激肝微粒體酶的活性,使氨苯砜片血藥濃度降低1/7-1/10,故服用利福平的同時(shí)或以后應(yīng)用氨苯砜時(shí)需調(diào)整后者的劑量。
3、氨苯砜片不宜與骨髓抑制藥物合用,因可加重白細(xì)胞和血小板減少的程度,必須合用時(shí)應(yīng)密切觀察對(duì)骨髓的毒性。
對(duì)氨苯砜片及磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重肝功能損害和精神障礙者禁用。氨苯砜片可在乳汁中達(dá)有效濃度,對(duì)新生兒具預(yù)防作用。但砜類(lèi)藥物在G-6-PD缺乏的新生兒中可能引起溶血性貧血。孕婦及哺乳期婦女用藥前應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用,如確有應(yīng)用指征者應(yīng)在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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