2012年10月19日，加拿大衛(wèi)生部在給加拿大居民和加拿大醫(yī)務(wù)人員的通知中提到，目前正在更新甲氨蝶呤和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的說明書，將添加這兩類藥品間可能發(fā)生相互作用的信息。新的信息將收錄在甲氨蝶呤和PPI說明書中的“警告和注意事項”部分。

大劑量甲氨蝶呤用于治療惡性腫瘤，小劑量則用于治療自身免疫性疾病。PPI是抑酸劑，用于治療胃部燒灼感或者酸性消化不良。如果患者同時使用大劑量甲氨蝶呤和PPI，可能增加血液中甲氨蝶呤的濃度，從而導(dǎo)致副作用的發(fā)生。對健康產(chǎn)生的可能風(fēng)險包括腎臟衰竭、紅細胞計數(shù)偏低、消化道炎癥、心律不齊、肌肉疼痛、感染和腹瀉。盡管尚未證實使用PPI與甲氨蝶呤濃度增加之間有確切的聯(lián)系，但大量研究表明PPI和甲氨蝶呤之間可能存在相互作用。與PPI并用導(dǎo)致甲氨蝶呤副作用風(fēng)險增加的可能性非常大，因此加拿大衛(wèi)生部告知加拿大居民和加拿大醫(yī)務(wù)人員將在藥品說明書上進行此類修改。

加拿大衛(wèi)生部將繼續(xù)評價新出現(xiàn)的科學(xué)證據(jù)，并根據(jù)需要采取相應(yīng)的措施，與此同時警告患者不應(yīng)該未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員建議下擅自停用此類藥物。如果患者在使用PPI和甲氨蝶呤時，對自身健康或者這些藥品存在顧慮，應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員咨詢。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認識到，通常情況下應(yīng)該針對相應(yīng)病情以最低劑量處方PPI，并盡可能使得治療時間最短。根據(jù)藥品說明書上的說明，對于部分接受大劑量甲氨蝶呤治療的患者，醫(yī)務(wù)人員可以考慮暫時停用PPI。

目前在加拿大上市的質(zhì)子泵抑制劑類藥品：

●右蘭索拉唑（商品名為Dexilant）

●埃索美拉唑（商品名為Nexium及其同類仿制藥品）

●奧美拉唑（商品名為Losec及其同類仿制藥品）

●蘭索拉唑（商品名為Prevacid及其同類仿制藥品）

●泮托拉唑（商品名為Pantoloc和Panto IV，及其同類仿制藥品）

●泮托拉唑/鎂劑（商品名為Tecta）

●雷貝拉唑（商品名為Pariet及其同類仿制藥品）

上市藥品還包括質(zhì)子泵抑制劑與其他藥物的復(fù)合制劑，例如：Vimovo（包含埃索美拉唑和萘普生）。

資料來源：國家食品藥品監(jiān)督管理總局