古熾明 副主任醫(yī)師
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肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn),即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈,有典型的周期性。排便時(shí)由于肛門(mén)內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激,患者會(huì)立刻感到肛門(mén)燒灼樣或刀割樣疼痛,稱(chēng)為排便時(shí)疼痛;便后數(shù)分鐘可緩解,稱(chēng)為間歇期;隨后因肛門(mén)括約肌收縮痙攣,再次劇痛,此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí),臨床稱(chēng)為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解,但再次排便時(shí)又發(fā)生疼痛。以上稱(chēng)為肛裂疼痛周期?;颊咭蚝ε绿弁床辉概疟?,久而久之引起便秘,糞便更為干硬,便秘又加重肛裂,形成惡性循環(huán)。排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)到少量血跡或滴鮮血,大量出血少見(jiàn)。
肛裂初期,創(chuàng)面新鮮,經(jīng)非手術(shù)治療,如止痛、促進(jìn)潰瘍愈合和保持大便通暢等措施,創(chuàng)面均能達(dá)到治愈,方法有:
1、坐浴熏洗
能改善局部血液循環(huán),緩解肛門(mén)括約肌痙攣,起到消腫止痛的作用,有利肛裂的愈合,常用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴;中藥有祛毒湯、苦參場(chǎng)煎后熏洗。
2、藥物外涂
采用中西藥物局部應(yīng)用,具有消炎止痛、止血、祛腐生肌的作用,如中藥有四黃膏、黃連膏、玉露膏、金黃如意膏等直接敷于肛裂處,均能促進(jìn)潰瘍愈合而治療肛裂;西藥有抗生素類(lèi)軟膏,如四環(huán)素、金霉素等,能控制和預(yù)防感染的作用;外涂糜蛋白酶等可促使肛裂創(chuàng)面的愈合;潰瘍出血時(shí),可用凝血酶、白藥等敷于肛裂處;疼痛明顯者,可涂苯唑卡因或達(dá)克羅寧軟膏或地卡因軟膏,有良好的止痛功能。
3、栓劑
如消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓、馬應(yīng)龍痔瘡栓等,便后塞入肛門(mén)中,可起到消炎止痛功效。
4、灌腸
采用中西藥物作保存灌腸,如常用0.5%普魯卡因溶液灌腸,能使肛門(mén)括約肌松弛,有利創(chuàng)面的愈合。
此外,還可以排便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔;口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟、潤(rùn)滑。增加飲水和多纖維食物,以糾正便秘,保持大便通暢;肛裂局部麻醉后,患者側(cè)臥位,先用示指擴(kuò)肛后,逐漸伸入兩中指,維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣,擴(kuò)大創(chuàng)面,促進(jìn)裂口愈合。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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