對于患有癲癇的孕婦來說，影響胎兒的因素主要有兩個：一是癲癇發(fā)作，另一個是抗癲癇藥物，這是患有癲癇的女性想要生育時必須考慮的現(xiàn)實問題。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對孩子不好，而盲目減藥、停藥，而導致頻繁的癲癇強直陣攣性發(fā)作，反而對胎兒造成了更大的傷害。

大部分抗癲癇藥物（如卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、三甲雙酮等）相關的新生兒畸形的臨床表現(xiàn)主要有：

1、顱面部畸形，其主要特征為鼻梁塌陷、短鼻和鼻孔前傾、上唇拉長，唇腭裂較少。

2、指（趾）端發(fā)育不全。主要表現(xiàn)為指（趾）遠端僵硬呈錐狀。皮膚紋路呈弓狀和指（趾）較正常人為短。指甲發(fā)育不良等。

3、先天性心臟缺陷、頭畸形、發(fā)育遲緩、神經(jīng)管缺陷、新生兒鎮(zhèn)靜、藥物依賴等僅與某些或個別抗癲癇藥物在孕期的使用相關。

4、新生兒出血與具有酶誘導作用的抗癲癇藥相關。

以上致畸效應在胎兒出生時大多可以發(fā)現(xiàn)。但某些抗癲癇藥物給胎兒帶來的影響在其青少年期或成人后才顯現(xiàn)出來。比如抗癲癇藥物可影響成人后的生殖功能，引起隱睪癥和成年女性的月經(jīng)失調(diào)；還可導致行為異?；蛘J知功能方而的障礙。

按FDA頒布的藥物對妊娠危險性分級，傳統(tǒng)的抗癲癇藥中除乙琥胺為C類（可使動物致畸）外，其余均為D類（對胎兒有危害）。癲癇婦女在妊娠初12周服用抗癲癇藥致畸率高，聯(lián)合用藥較單藥治療致畸率高。近10年來，不斷有新的抗癲癇藥物上市，如拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平、左乙拉西坦等。拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平、左乙拉西坦對妊娠的危險性等級均屬于C級，氨己烯酸因為不屬于FDA批準的藥物，所以未進行妊娠危險性分級。抗癲癇藥物致畸作用機制：致葉酸缺乏阻斷離子通道，致神經(jīng)元退行性變。

藥物的致畸作用固然存在，但在醫(yī)生的指導之下，可以通過調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用。如癲癇婦女在懷孕前、孕期應合理使用抗癲癇藥，以減少胎兒流產(chǎn)率、死產(chǎn)率和活產(chǎn)兒的畸形率。癲癇婦女在妊娠期間不宜貿(mào)然停止正在使用的抗癲癇藥，因為停藥可能引起癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作可能給胎兒帶來更大的風險。孕期應避免服用過量的抗藏癇藥，最好采用單藥物治療。補充葉酸和維生素K、各種氨基酸，做好產(chǎn)前檢查。