古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
斑禿是一種非瘢痕性脫發(fā),常發(fā)生于身體有毛發(fā)的部位,局部皮膚正常,無(wú)自覺(jué)癥狀。可發(fā)生于任何年齡,但以青壯年多見(jiàn),兩性發(fā)病率無(wú)明顯差異,25%的病例有家族史,還可能和神經(jīng)創(chuàng)傷、精神異常、感染病灶和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。對(duì)重癥斑禿(脫發(fā)斑呈多發(fā)性,發(fā)展迅速的大面積脫發(fā),脫發(fā)斑邊緣頭發(fā)松動(dòng)易拔出者以及全禿、普禿)除局部用藥外,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下系統(tǒng)應(yīng)用內(nèi)服藥物治療。
常用治療方法有皮質(zhì)類固醇激素療法,皮質(zhì)類固醇激素具有促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)的作用,用內(nèi)服藥治療??山?jīng)外用、皮下注射、口服等多種途徑給藥。通常有一定療效,可暫時(shí)使毛發(fā)再生,但停藥后又會(huì)脫落。國(guó)外對(duì)此早有報(bào)道,使用劑量都較大,有的高達(dá)潑尼松隔日120mg日服。這種劑量治療,生發(fā)反應(yīng)早,對(duì)各型斑禿,包括全禿和普禿都有效。但是這種療法可能導(dǎo)致較嚴(yán)重的不良反應(yīng),停藥后復(fù)發(fā)率高,大多主張采用小劑量方案??诜べ|(zhì)類固醇多用于進(jìn)行期,但因其長(zhǎng)期應(yīng)用有許多不良反應(yīng),故較少應(yīng)用。
急性、廣泛或很快進(jìn)展的斑禿:體重≥60kg患者推薦口服潑尼松同時(shí)合并應(yīng)用5%米諾地爾溶液外用,每日兩次或局部注射皮質(zhì)類固醇。口服潑尼松停用后,繼續(xù)外用療法。急性皮損范圍小的斑禿:每日或隔日口服潑尼松20mg,當(dāng)病情穩(wěn)定后慢慢地減少用量,每日減1mg。
環(huán)孢素A外用不能刺激毛發(fā)再生,但經(jīng)口服卻可見(jiàn)明顯毛發(fā)再生。由于口服環(huán)孢素A可能導(dǎo)致肝、腎中毒及淋巴組織增生性疾病,而使其應(yīng)用受到了限制。
還可以內(nèi)服其它藥物治療,如在服用潑尼松的同時(shí),可酌情并用甲狀腺素片(每日30mg,泛酸鈣每日60g),胱氨酸(每日30mg,分3次服,另服用B族維生素及維生素E等。對(duì)顯然與精神因素有關(guān)的患者適當(dāng)給子鎮(zhèn)靜劑,如溴劑、利眠靈、地西泮(安定)等。
個(gè)別病例無(wú)效時(shí)可試用內(nèi)服8-甲氧補(bǔ)骨素片加長(zhǎng)波紫外線照射治療,另外從糾正可能存在的細(xì)胞免疫功能缺陷出發(fā),有人試用轉(zhuǎn)移因子、胸腺因子、胸腺素等免疫調(diào)節(jié)劑,收到較好療效。近幾年的研究還發(fā)現(xiàn)一種抗過(guò)敏的藥物依巴斯汀以及復(fù)方甘草酸苷也可以治療斑禿。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
文章關(guān)鍵詞: 非瘢痕性脫發(fā) 斑禿
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