鑒別牙痛需作綜合判斷分析
1、急性牙髓炎
(1)牙痛特點(diǎn):劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性銳痛。遇冷、熱刺激時(shí)疼痛加重。疼痛不定位,沿患牙涉及的三叉神經(jīng)分布區(qū)放射。夜間疼痛比白天重。痛程短,約數(shù)天或數(shù)小時(shí)。
(2)檢查要點(diǎn):可查到深齲洞、深牙周袋或非齲性牙體疾病。無(wú)穿髓點(diǎn)。冷、熱刺激能引發(fā)劇烈疼痛。刺激去除后,疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)牙髓有化膿性病變時(shí),遇冷刺激能暫時(shí)緩解疼痛。叩痛輕或無(wú)叩痛。
2、慢性牙髓炎
(1)牙痛特點(diǎn):遇冷、熱刺激或食物嵌入后疼痛,去除刺激后,疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。多數(shù)病例可定位。有時(shí)可為不定時(shí)的自發(fā)鈍痛,呈放散性。病程較長(zhǎng)。
(2)檢查要點(diǎn):有深齲或非齲性牙體疾病。多數(shù)病例可見(jiàn)穿髓點(diǎn),有明顯探痛??捎猩钛乐艽?。溫度測(cè)試敏感或遲鈍。叩痛輕或無(wú)叩痛。
3、牙齒敏感癥
(1)牙痛特點(diǎn):遇冷、熱、酸、甜飲食或咬硬物時(shí)疼痛,刺激去除后疼痛立即消失。無(wú)自發(fā)痛。
(2)檢查要點(diǎn):可見(jiàn)牙體磨損或牙頸部楔狀缺損或外傷缺損。探診時(shí)有酸痛的敏感點(diǎn)。
4、深齲伴牙髓充血
(1)牙痛特點(diǎn):遇冷、熱、甜、酸飲食或食物嵌入后疼痛,刺激去除后疼痛很快消失。無(wú)自發(fā)痛。
(2)檢查要點(diǎn):有深齲或牙體非齲性缺損、隱裂紋或磨耗。探診時(shí)有酸痛感。溫度測(cè)試敏感,刺激去除后疼痛持續(xù)時(shí)間短暫。無(wú)叩痛。
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