齲齒是我們生活中經(jīng)常遇到的一種口腔疾病，它的出現(xiàn)給患者的生活帶來了很多不便，所以患者應(yīng)該及時治療，在對待齲齒這一疾病的治療上，朋友們一定要重視，如果沒有及時治療會使病情加重。牙齒齲壞了，應(yīng)該盡早修補起來，因為齲洞經(jīng)過適當(dāng)修補后，可阻止牙齲病變發(fā)展，恢復(fù)牙齒功能，保持完整的牙列。因此，修補具有十分重要的生理性意義。齲齒治療的目的是終止齲病發(fā)展。

齲齒的治療方法有哪些

1、藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。

2、銀汞合金充填術(shù)

銀汞合金充填術(shù)是對已形成實質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙 體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。 適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

3、復(fù)合樹脂充填術(shù)

復(fù)合樹脂充填術(shù)適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4、酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)

酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)適應(yīng)證同復(fù)合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。

5、嵌體

用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體；蓋在合面的為蓋嵌體。適用于后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者、鄰合面洞充填無法修復(fù)與鄰牙的鄰接關(guān)糸者以及作為半固定橋基牙。

治療應(yīng)遵守的原則是：

保存牙髓組織，充填齲洞，恢復(fù)牙齒的功能，保持牙列的完整性。齲齒治療時首先必須了解齲齒病史，以準確無誤地治療病變牙。如果病人主訴牙齒齲壞，經(jīng)常嵌食，說明齲壞比較淺，去除齲壞病變時，一般不需要復(fù)雜的治療方法，可以直接充填材料。如果病人訴說牙壞了，冷、熱水不敢喝，說明齲壞達到了中齲程度，去除齲壞病變時，應(yīng)防止髓角區(qū)穿通牙髓，并要在洞底放一層保護性或具有隔斷冷、熱刺激的材料，如磷酸鋅水門汀墊底后，才能充填永久性補牙材料。如果病人訴說，牙壞后不僅冷、熱食物不能吃，而且嵌食時牙齒疼痛，說明牙齒齲壞已達到了較深的程度，則去齲時應(yīng)防止意外穿髓。

去齲時洞底呈淡紅色時，根據(jù)病史可采取不同的處理：

①在沒有自發(fā)性疼痛時，對患牙作雙層基底墊底充填治療。

②病人主訴雖沒有明顯自發(fā)性疼痛，但受冷、熱刺激時，牙齒疼痛或牙齒不適時間延長。如果充填，可能產(chǎn)生牙痛，也就是說充填的把握性不大時，適宜作試驗性充填，簡稱為試補。試補期間1-2周。試補目的是觀察牙齒反應(yīng)程度。如果牙痛，囑病人提前來診，不要等到1周時才來復(fù)診。因為牙痛是牙髓發(fā)炎引起的。發(fā)炎的牙髓是不能保存的，必須作去髓處理。

下面詳細說明在淺齲、中齲和深齲治療時應(yīng)注意的問題：

（1）淺齲：治療時必須遵守能充填的齲洞一定給予充填的原則。淺齲的洞型特點是：缺乏固位性，沒有一定的深度，如釉質(zhì)層的大面積齲，充填時容易脫落，適宜齲腐去除后藥物局部涂抹。藥物涂抹前，應(yīng)去凈齲壞。常用涂抹藥物為75%氟化鈉甘油，牙齒咬合面可使用氨硝酸銀。75%氟化鈉甘油涂抹牙頸部，因為不會損傷牙齲組織。近來的資料介紹使用再礦化液涂擦淺齲區(qū)，具有促進牙齒再礦化的治療效果。淺齲治療應(yīng)注意：①防止遺漏病牙：因為淺齲在隱蔽區(qū)，不易被發(fā)現(xiàn)。有條件時可結(jié)合牙x線片觀察，協(xié)助尋找齲損區(qū)。②防止補料脫落：因為淺齲洞形無固位性。③定期復(fù)查：其目的是檢查藥物治療后齲病是否被控制。

（2）中齲：中度齲壞的牙齒在冷、熱性食物刺激時，可產(chǎn)生不適癥狀。病變的腐質(zhì)應(yīng)該去除干凈，但對于牙髓角區(qū)的齲壞組織，則不必過分地去除，目的是防止意外穿通牙髓。中齲的治療應(yīng)用含鈣制劑如氫氧化鈣糊劑，或進口氫氧化鈣（如代可爾）墊底，因為含鈣類制劑可促進修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

（3）深齲：其特點是洞底與牙髓比較近，如果齲洞嵌食物常常產(chǎn)生疼痛。有時洞底藥物消毒選擇不當(dāng)，可引起牙髓刺激癥狀。深齲洞底可能有如下情況：①極度敏感區(qū)。②透紅區(qū)。③黑染區(qū)。④穿髓。針對上述4種情況，應(yīng)分別采取以下治療措施：①洞底敏感區(qū)和透紅區(qū)：一般需要作氧化鋅丁香油糊劑試施，觀察7-10天，試補期沒有疼痛時，說明牙髓沒有發(fā)生炎癥，試補成功。復(fù)診時保留一部分氧化鋅丁香油材料，再用磷酸鋅墊底保護氧化鋅，同時使用永久性材料充填；如果試補期出現(xiàn)疼痛或試補后的敏感程度無改善時，說明試補失敗，表示牙髓已經(jīng)發(fā)炎，成為不可逆的牙髓炎癥，需要作牙髓治療。②洞底黑染區(qū)：說明牙髓發(fā)炎壞死。臨床上可在局麻下去除牙冠牙髓，保留牙根牙髓，有條件時拔除整個牙髓。③關(guān)于深齲去腐問題，歷來有兩種不同觀點：一種觀點主張徹底去除洞底的軟化牙本質(zhì)，理由是軟化牙本質(zhì)脫鈣已受到感染，保留下來沒有好處，對牙髓有直接影響。另一種觀點認為軟化牙本質(zhì)可以保留，可以再礦化。我們的觀點是根據(jù)病史來決定，如果沒有自發(fā)痛，沒有受刺激后疼痛時間延長的問題，這種軟化牙本質(zhì)可以保留；如果有自發(fā)痛或不典型疼痛等問題，這種軟化牙本質(zhì)不應(yīng)該保存。我們在臨床上這樣處理深齲的軟化牙本質(zhì)，效果不錯。