在診治男性不育的過程中，做精液常規(guī)檢查是不可或缺的內(nèi)容，其中精液分析是男性生育力的重要指標(biāo)。然而，一張臨床精液分析報告單，所列指標(biāo)動輒四五十項，哪些指標(biāo)最重要？哪些指標(biāo)關(guān)乎男性“能不能生”？專家介紹，判斷男性精液是否正常，主要看精液量、精子密度、精子活動力、精子畸形率、精液PH值、精子成活率等指標(biāo)。不過，專家也提醒，目前精液檢測都僅限于形態(tài)檢查，而不是功能性檢查，男性能不能生育，精液報告并不是“鐵標(biāo)準(zhǔn)”。精液正常的男子未必一定就能夠生育，精液不正常的男子也未必絕對不能生育。

如何看精液分析報告單？

1.精液量：正常數(shù)值范圍是2～6毫升

精液量是指每次射精排出的數(shù)量。正常的精液量是2～6毫升，最低需要1.5～2毫升，如果低于這個數(shù)值，就說明精液量有點少了，甚至可能是少精癥。當(dāng)然，精液量也并不是越多越好，如果精液量太多，需要排除是不是病態(tài)的“多”。

2.精子密度：每毫升1500萬算正常

精子密度是指單位體積內(nèi)精子的數(shù)量?，F(xiàn)在，精子密度能達(dá)到每毫升1500萬就已經(jīng)算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求達(dá)到每毫升6000萬～2億?！翱梢哉f，現(xiàn)在男性的生殖能力已經(jīng)大大退化。這種退化跟現(xiàn)在的環(huán)境以及人們的生活方式不無關(guān)系。比如現(xiàn)在人們開車的多了，走路的少了，長時間坐著的人多了，運動少了?！?/p>

精子密度少于1500萬/毫升，屬于少精癥，精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會就會減少，從而導(dǎo)致受孕能力降低；但如果超過2億/毫升，則屬于多精癥，精子活動力會受到影響，同樣也會影響精子受孕的能力。因此，精子密度過高、過低甚至無精，都是男性不育因素。

3.精子活動力：直線前向運動精子要≥32%

精子的活動力一般分四級。0級指無活動的精子；1級指在原地活動的精子；2級為緩慢向前曲線游動的精子；3級為直線向前游動的精子；4級為快速直線向前游動的精子。一般情況下，3級以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3級精子加上4級精子的比例要大于32%。

4.精子成活率和畸形率：分別為58%以上和96%以下

精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精后一小時內(nèi)，具有活動能力的精子比例。正常的情況下，精子的成活率要在58%以上。

同樣，精子的畸形率也影響著精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一個比較理想的指標(biāo)。“如果能夠在96%以下也算是及格了?！笔聦嵣希映苫盥屎突温实臉?biāo)準(zhǔn)也已經(jīng)降低了。

5.精液PH值：大部分穩(wěn)定在7.1左右

精液酸堿度正常的情況下，大部分的精液PH值穩(wěn)定在7.1左右。過高或過低都可能是因為有炎癥。有炎癥，自然也會影響受孕。

精液顏色：定期排精男性精液為乳白色

此外，精液的外觀也需要重視。在正常情況下，如果是定期排精的男性，精液應(yīng)當(dāng)是乳白色的；如果比較長的時間沒有排精，精液的顏色會呈淡黃色；如果精液的顏色發(fā)紅，可能精液內(nèi)有血；如果精液的顏色很黃，很稠，則可能是有膿細(xì)胞了。

6.判斷精液質(zhì)量需要檢查三次

“精液檢測的所有這些指標(biāo)都是靈活的?！睆V州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心生殖男科安庚博士說，影響精液質(zhì)量的因素有很多，其中包括先天因素，比如睪丸先天發(fā)育不好；也包括后天因素，比如工作壓力、飲食習(xí)慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質(zhì)量。因此，即使是一個人，每次檢查，他的精液質(zhì)量未必都是一樣的。

“因此，即使第一次檢查時精液不正常，也不一定表示他的精液不正常?！彼f，一般來說需要在不同的時間點檢查三次才能進(jìn)行判斷，了解患者精液參數(shù)的波動區(qū)間。

哪種情況下的男性需要到醫(yī)院檢查精子

據(jù)統(tǒng)計：10對夫妻會出現(xiàn)生育障礙，屬女方原因的占，雙方有問題占10%。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)達(dá)，查不出原因的不育已明顯減少，加之現(xiàn)代輔助生育技術(shù)的不斷完善，此比例已明顯下降。

從男子的角度看：如發(fā)現(xiàn)自己的精液量低于1ml

，或精液清稀、排精時無溫?zé)岣?、精液有腥臭味，或精稠不化，或精液顏色黃濁，或肉眼血精，或不能射精，或排精疼痛，或逆行射精〔有射精感覺而不見排精，精液流進(jìn)膀胱〕，或配偶長期未能受孕者，男方必須主動到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。

中醫(yī)院如何做精子檢查

查找精子質(zhì)量異常的方法可采用現(xiàn)代檢測手段如：精液分析、抽血檢查各項性激素的分泌水平、抗精子抗體值等，另要作B超或彩超排查睪丸、附睪、前列腺、精囊疾患，精索靜脈有否曲張和返流。此外：前列腺液的常規(guī)檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，小便常規(guī)檢查，及排查性病等。必要時還需作糖尿病、甲亢、高血壓等影響生精功能的疾病的檢査、也要了解患肝腎功能情況以綜合分析病因。無精者則需作睪丸組織活檢以了解病因和預(yù)后。

不育一般是指夫婦同居一年以上無采取任何避孕措施而女方仍未能懷孕者。不育有男方的問題，也有女方問題，亦有雙方均有生育功能障礙者。在檢查方面，應(yīng)首選男方作精液分析檢查，因為這是最簡單、最方便、最經(jīng)濟(jì)、最快捷、最容易排除男方不育的重要手段，一查便知。如發(fā)現(xiàn)男方精液質(zhì)量異常，可采用現(xiàn)代科學(xué)檢測方法盡量追查病因，并采用中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔的方法，予以辨證施治。筆者認(rèn)為：雖然男方精子質(zhì)量異常，女方亦應(yīng)作相應(yīng)的婦科檢查，排除雙方不利于孕育的因素，及時治療。