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男人劇烈運動致睪丸扭轉(zhuǎn) 手術(shù)快速治療

2013-05-28 09:28:19      家庭醫(yī)生在線

男人常做劇烈運動更易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。有些男性朋友喜歡劇烈的運動,喜歡那種大汗淋漓的感覺。不過需要注意一下了。強烈的運動容易引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。所謂睪丸扭轉(zhuǎn),其實是位置上發(fā)生偏轉(zhuǎn),會給男性帶來劇烈的疼痛,而且如果不及時治療,還將會引發(fā)睪丸壞死。

睪丸的結(jié)構(gòu)決定睪丸的發(fā)病率:

人在胚胎時,男性的睪丸同腎臟在差不多的位置上,隨著胚胎生長、發(fā)育,睪丸逐漸增大,最后進入陰囊,但它的“根”仍在上面,主要是動脈、靜脈血管和輸精管,這叫精索。實際上睪丸仍有精索懸吊著,正常發(fā)育時,睪丸同陰囊內(nèi)組織結(jié)合緊密不會轉(zhuǎn)動。但如果在發(fā)育期里,睪丸鞘膜在精索的止點過高或系膜過長,睪丸活動度過大或睪丸在鞘膜內(nèi)完全游離,那么在一定條件下即可使睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn),誘發(fā)因素便是劇烈運動和粗暴的性生活。睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀:睪丸扭轉(zhuǎn)一旦發(fā)生,最主要的癥狀是陰囊睪丸處劇烈疼痛,并逐漸加重不能緩解,用手向上抬睪丸時疼痛加劇。這種疼痛可由腹股溝向下腹部放射,嚴重時可發(fā)生惡心、嘔吐、陰囊腫大。睪丸扭轉(zhuǎn)時主要是精索扭轉(zhuǎn),由于精索中有供應(yīng)睪丸血液的動脈和靜脈,一旦扭轉(zhuǎn),血流阻斷,睪丸即處在缺血狀態(tài)。如果這種狀態(tài)在10個小時內(nèi)恢復,睪丸還能存活過來,但如超過10小時,存活的希望則大為減少。此外,一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)還會使對側(cè)睪丸的生精功能發(fā)生障礙,因此,對于無存活希望的扭轉(zhuǎn)睪丸應(yīng)及時切除。

急性睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青壯年和青春期男子。根據(jù)前面所講的癥狀可以自我檢查,如有精索很長睪丸活動度過大,或提睪肌緊張,表現(xiàn)為經(jīng)常有睪丸向上升高的現(xiàn)象,平時就要避免過多、過長時間的劇烈運動。此外,在預(yù)防上還應(yīng)注意,青春期不要過早地過性生活,新婚期不要在疲勞時候過性生活以及過度性生活,這些都是誘發(fā)急性睪丸扭轉(zhuǎn)的危險因素。

睪丸扭轉(zhuǎn),挨一刀松解“麻花”

初二(一)班學生正在球場上體育課。他們先做了一下熱身運動,然后開始踢足球。13歲的黃志強踢了幾個球,突然感到右側(cè)陰囊絞痛難忍,于是悄悄跑回課室休息??煜抡n了,同桌發(fā)現(xiàn)黃志強還沒有回來,就回課室找他,發(fā)現(xiàn)他痛得在桌上打滾,馬上跑回去告訴老師。老師立即把黃志強送往醫(yī)院急診室,并通知了他的父母。

黃志強父母趕到急診室時,醫(yī)生正在詢問發(fā)病經(jīng)過。黃志強告訴醫(yī)生,上體育課時,剛踢了幾個球就突然感到陰囊右邊很痛,后來不但陰囊痛,右大腿和小肚子也很痛,感覺作嘔,但沒有嘔出來。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),黃志強的陰囊右側(cè)紅腫,用手觸摸,他痛得大叫,而陰囊左側(cè)睪丸不紅腫,觸摸也不痛。醫(yī)生懷疑是睪丸扭轉(zhuǎn),立即安排彩色多普勒檢查。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸血流量明顯減少,證實是睪丸扭轉(zhuǎn)。征得小黃父母的同意,立即將小黃送去手術(shù)室做急診手術(shù)。

做完手術(shù),黃媽媽一直在床邊陪伴小黃。手術(shù)醫(yī)生謝教授很負責,吃完晚飯還回來看小黃,了解手術(shù)后的情況。黃媽媽趕緊向謝教授詢問,兒子的手術(shù)順利不順利,睪丸有沒有切去?

謝教授告訴她,小黃是右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)。手術(shù)時看到右側(cè)睪丸呈黑紫色,精索像麻花那樣扭轉(zhuǎn)了一圈。睪丸為什么會扭轉(zhuǎn)呢?原來,男孩子出生后,睪丸就在陰囊內(nèi)定居,左右睪丸各通過一條叫做精索的組織與身體相連。精索中有血管,保證睪丸的正常血供,睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連,將自己固定在陰囊內(nèi)。有的胎兒在發(fā)育時,若一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長,出生后,睪丸與精索的活動度就很大,遇上突然用力或猛烈震蕩等情況時,睪丸與精索就會像麻花一樣的扭轉(zhuǎn)。給小黃做手術(shù)時,將“麻花”松解,恢復血管的通暢,原來缺血的睪丸從黑紫色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色,說明睪丸的血液供應(yīng)已經(jīng)恢復,可以保留。把右側(cè)睪丸固定好后,再將健康的左側(cè)睪丸也做了固定。因為一側(cè)睪丸發(fā)病,另一側(cè)或早或晚也會發(fā)病的。

“有人說這種病不一定要做手術(shù),用手扭轉(zhuǎn)也可以,不一定要挨一刀的。”黃媽媽說。

謝教授答道:“用手將扭轉(zhuǎn)的睪丸松解還原,這叫手法復位。這種方法可治療一部分患者,但容易復發(fā),而且不能直接觀察扭轉(zhuǎn)后的睪丸情況,有時候睪丸已經(jīng)壞死,必須切除而沒有切除,后患無窮?!?/p>

“這個手術(shù)會不會影響他將來的生育能力?”黃媽媽擔心地問。

謝教授告訴黃媽媽:“睪丸扭轉(zhuǎn)會不會影響將來生育,關(guān)鍵在于睪丸扭轉(zhuǎn)后的施術(shù)時間。一般來說,睪丸扭轉(zhuǎn)后越快手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),效果越好。睪丸扭轉(zhuǎn)后3~4小時以內(nèi),通過手術(shù)將睪丸與精索復位,恢復睪丸的血液供應(yīng),大多數(shù)睪丸都能保持正常的功能,不影響生育。但是,若延誤了手術(shù)時間,睪丸會因缺血而造成壞死,即使做了手術(shù),也很難使睪丸恢復正常功能。而且,壞死的睪丸可使體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體,引起不育,在這種情況下一定要將睪丸切除。但是,有些家長不理解這一點,要求把喪失功能的睪丸保留下來,不想切除,希望睪丸以后能慢慢恢復功能,這種想法是很有害的。壞死的睪丸如果不摘除,會引起另一側(cè)的健康睪丸也失去功能,造成不育。

“像小黃這樣年齡的孩子得了睪丸扭轉(zhuǎn)后,能夠訴說癥狀,還比較容易診斷。如果發(fā)生在小兒,往往會誤診。因此,如果小兒有不明原因的躁動不安、嘔奶、痛苦啼哭,家長就要提高警惕,看看陰囊有無腫大,及時請兒科醫(yī)生診治?!?/p>

睪丸扭轉(zhuǎn)治療措施

(1)血絡(luò)損傷證 主證;睪丸或陰囊腫脹,劇痛,皮色瘀斑,觸痛明顯,舌紅有瘀點,脈弦澀。 治則:活血化瘀,消腫止痛。 方藥:活血舒筋方劑二。

(2)血脈瘀滯證 主證:傷后睪丸刺痛,陰囊皮色紫暗,睪丸堅硬不散或萎縮,舌邊紫,脈沉澀。 治則:行氣化瘀。 方藥:活血散瘀方劑三。

睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后須知

術(shù)后可以給以冰敷以減輕疼痛和水腫,同時還要用丁字帶將陰囊支持固定一周,使正常功能逐漸恢復。

睪丸扭轉(zhuǎn)的手術(shù)治療

如果發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),最好的治療方法就是進行手術(shù),手術(shù)方法包括手術(shù)復位和手法復位兩種。

1、手術(shù)復位:睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后應(yīng)爭取時間立即手術(shù)復位,爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復位后觀察血運正常,再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定,以免術(shù)后復發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差,復位后仍不能恢復,應(yīng)切除睪丸。

2、手法復位:一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑,半小時后再將橫位并上提的睪丸進行輕柔的手法復位。復位成功后再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復位后不能防止再次復發(fā)。

(責任編輯:黃俏紅 )

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