前列腺增生的診斷依據(jù)包括詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、尿常規(guī)檢查和腎功能評估、B超檢查、癥狀程度評定和生活質(zhì)量評估以及尿流率測定等。

如何評定、評估前列腺增生的癥狀程度和生活質(zhì)量，臨床中常用的是國際前列腺癥狀評分表（IPSS）與排尿癥狀對生活質(zhì)量的影響（QOL評分），見下面兩個表格。

表1：國際前列腺癥狀評分表（IPSS評分）

在過去的一個月，您是否有以下癥狀？無少于1/5少于半數(shù)大約半數(shù)多余半數(shù)幾乎總是

1、排尿不盡感？012345

2、排尿后2小時內(nèi)又要排尿？012345

3、排尿過程中有中斷后又開始？012345

4、排尿不能等待？012345

5、有尿線變細(xì)現(xiàn)象？012345

6、感覺排尿費力？012345

7、夜間睡后排尿次數(shù)？0

（次）1

（次）2

（次）3

（次）4

（次）5

（次）

表2：排尿癥狀對生活質(zhì)量的影響（QOL評分）

非常好好多數(shù)

滿意滿意和不滿意各半多數(shù)不滿意不愉快很痛苦

假如按照現(xiàn)在排尿量情況，你覺得今后生活質(zhì)量如何0123456

癥狀程度評定中每個問題從無癥狀到癥狀嚴(yán)重分為0~5級。癥狀總積分0~7分者為輕度；8~19分為中度；20~35分為重度。

前列腺增生如何分期

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，在臨床上可分為三期，即刺激期、殘余尿發(fā)生期、膀胱擴(kuò)張伴尿閉期。隨著分期的增加，前列腺增生程度加重，臨床癥狀也逐漸加重。

第I期為刺激期，前列腺增生患者以夜尿次數(shù)增多為主要癥狀，伴有輕度排尿困難及尿道、會陰部等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀，這個時期患者殘余尿很少，一般在50毫升以下，最大尿流率減低也不明顯。

第II期為殘余尿發(fā)生期，前列腺患者排尿困難癥狀進(jìn)行加重，殘余尿量增加，約為50~150毫升，患者排尿費力，最大尿流率明顯下降，排尿時間顯著延長。如果在這個時期患者出現(xiàn)過度勞累、受冷、長時間憋尿、飲酒過量、劇烈性交等情況，就可能引起急性尿儲留的發(fā)生。由于在這個時期，患者的參與尿增加，誘發(fā)泌尿系感染的機(jī)會也增多，可能會出現(xiàn)排尿痛、尿頻等泌尿系統(tǒng)炎癥的癥狀。

第III期為膀胱擴(kuò)張伴尿閉期，前列腺增生患者的殘余尿量較多，可達(dá)數(shù)百毫升，膀胱擴(kuò)張，容易發(fā)生充溢性尿失禁、排尿細(xì)弱無力、腎功能受損。嚴(yán)重的尿頻常導(dǎo)致患者失眠，生活質(zhì)量下降。

前列腺體積大不一定就是前列腺增生

每年老王和老伴兒都會進(jìn)行一次全身性體檢，包括男科和婦科檢查。今年老王在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查時發(fā)現(xiàn)，自己的前列腺有些大，該不會是得了前列腺增生癥了吧？

前列腺大不一定是前列腺增生。前列腺增生是一個病理學(xué)名詞，以前列腺間質(zhì)及上皮細(xì)胞增生為其特征。組織學(xué)的前列腺增生可以只表現(xiàn)為顯微鏡下的增生而不導(dǎo)致前列腺體積的改變。某些前列腺的其他疾病，例如急性細(xì)菌性前列腺炎，因前列腺管及其周圍間質(zhì)組織充血、水腫，前列腺小管和腺泡膨脹，臨床上直腸指診或B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹增大，但這種前列腺體積的增大并非是前列腺間質(zhì)及上皮細(xì)胞增生導(dǎo)致，所以不是前列腺增生。

另外，因為個體差異的原因，就如每個人高矮、胖瘦不同一樣，男性前列腺的大小也存在差異。不能機(jī)械地看待前列腺的大小，一定要結(jié)合年齡、是否對身體造成影響，是否存在其他疾病等多方面因素綜合地對待前列腺大小的問題，不能簡單地認(rèn)為前列腺體積大就是前列腺增生。

有些中青年男性體檢時B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺體積較大，就認(rèn)為是前列腺增生，很是緊張，這是一個典型的誤區(qū)，對于中青年男性，前列腺體積大小沒有意義。