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男性乳腺增生的的致病因素

2014-03-03 03:58:17      家庭醫(yī)生在線

正常男性青春期階段可出現(xiàn)一過性乳房增大。發(fā)生率約為39 %,也有高達(dá)50 %~70 %的報(bào)告。出現(xiàn)青春期男性乳腺增生癥的年齡多在13~14 歲。多數(shù)男孩兩側(cè)乳腺增生的程度不對(duì)稱,一般一側(cè)較另一側(cè)大。兩側(cè)乳腺增生出現(xiàn)的時(shí)間也可不一致,持續(xù)數(shù)月至1~2 年,絕大多數(shù)在20 歲前增生的乳腺自然消退,僅有少數(shù)男孩一側(cè)或雙側(cè)乳房永久殘留不能完全消退的乳腺組織。

青春期乳腺增生的確切原因還不清楚,可能有以下兩種原因: 一是伴乳腺增生癥的男孩平均血漿雌二醇水平較高。在男孩血漿睪酮達(dá)到成人水平之前,血漿雌二醇濃度已達(dá)到成人水平,因而雌激素/雄激素比值增高。二是青春期階段乳房局部的芳香化酶作用增強(qiáng),局部雌激素形成增多,導(dǎo)致青春期男性乳腺增生癥 。這屬于生理性男性乳腺增生癥,與病理性男性乳腺增生癥不同。

在一些病理情況下,也可導(dǎo)致男性乳腺增生,例如:

睪丸疾?。喝绮G丸炎癥、腫瘤、外傷或隱睪癥、睪丸萎縮等,可造成睪丸組織的破壞,使睪丸的正常功能減退,雄激素生成減少,體內(nèi)雌激素水平相對(duì)增高,出現(xiàn)乳房發(fā)育等女性化現(xiàn)象。

肝功能損害:正常時(shí),體內(nèi)所產(chǎn)生的雌激素是在肝臟內(nèi)被破壞和滅活的,當(dāng)肝臟發(fā)生疾病,如慢性肝炎、肝硬化時(shí),由于肝臟功能損害,對(duì)雌激素的滅活作用減弱,體內(nèi)的雌激素水平增高,刺激乳腺增生肥大。這類病人在臨床上除乳腺肥大外,尚有肝功能其他方面的損害的表現(xiàn)。

藥物因素:有些藥物的結(jié)構(gòu)或某方面的藥理作用與雌激素相類似,服用后可刺激乳腺組織增生。例如,洋地黃、維生素D、雷米封、安體舒通、腦益嗪、灰黃霉素、氯丙嗪、西米替丁、甲基多巴等都有此作用。前列腺癌的病人因治療的需要,長時(shí)間服用雌激素,更容易直接刺激乳腺引起增生。這種情況可通過減少或避免使用這類藥物,乳腺會(huì)逐漸回復(fù)正常。

內(nèi)分泌疾?。耗I上腺、腦垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌器官的病變,分泌異常,都有可能直接或間接地通過其他激素特別是雌激素作用于乳腺組織,造成乳腺組織的增生。當(dāng)然,這些原因引起的疾病,除乳腺增生外,還會(huì)有相應(yīng)的內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。

其他:文獻(xiàn)上報(bào)道可與男性乳腺增生并存的疾病很多,如營養(yǎng)不良、慢性疾病,包括結(jié)核病、麻風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、截癱、慢性腎衰等。

(責(zé)任編輯:陸偉祥 )

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