關(guān)于細(xì)菌性前列腺炎的治療，目前臨床上，最為常見的治療方法，莫過于抗生素治療了。

不過，除非前列腺存在多種致病菌的感染，一般情況下，普通的細(xì)菌性前列腺炎，最好不要接受廣譜抗生素的治療。

普通的細(xì)菌性前列腺炎，之所以不宜接受廣譜抗生素的治療，主要與廣譜抗生素自身的特性有關(guān)。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義：廣譜抗生素，指抗菌范圍比較廣泛的一類藥物。簡(jiǎn)而言之，就是能夠抵抗和殺滅多種致細(xì)菌的藥物。這里所說的多種細(xì)菌，包括對(duì)人體有益的益生菌在內(nèi)。目前，比較常見的廣譜抗生素，主要有氯霉素、金霉素、土霉素、四環(huán)素、甲砜霉素等。

專家指出，除了對(duì)人體有害的致病菌之外，在人體的消化道和泌尿生殖系統(tǒng)當(dāng)中，還同時(shí)存在著大量的對(duì)人體有益的細(xì)菌，醫(yī)學(xué)上稱之為“益生菌”。

據(jù)了解，人體中的益生菌，主要有以下4項(xiàng)基本功能：

1、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收；

2、 產(chǎn)生重要的營養(yǎng)物質(zhì)；

3、抵抗細(xì)菌和病毒感染；

4、預(yù)防和治療某些疾病。

可以說，人體對(duì)于致病菌感染的“免疫防線”，相當(dāng)一部分，都是由益生菌“構(gòu)筑”而成的。

接受廣譜抗生素治療的結(jié)果，除了抑制和殺滅有害的致病菌之外，還會(huì)造成對(duì)人體中有益菌的抑制和殺滅。這一點(diǎn)，同“人擋殺人，佛擋殺佛”的原子彈，沒有什么區(qū)別。

益生菌遭到抑制和殺滅后，由益生菌構(gòu)成的“免疫防線”，會(huì)變得日益稀薄，甚至徹底崩潰，人體抵抗致病菌感染的能力，就會(huì)急速下降，甚至完全喪失。此時(shí)，即使殺滅了人體中的有害致病菌，當(dāng)體外再次出現(xiàn)致病菌時(shí)，相對(duì)于使用廣譜抗生素之前，人體會(huì)更容易受到感染，并由此出現(xiàn)相應(yīng)的炎癥。

細(xì)菌性前列腺炎患者的用藥指南

前列腺體表面有一層脂質(zhì)包膜，細(xì)菌性前列腺炎因細(xì)菌引起炎癥刺激，前列腺腺體包膜增厚，許多藥括抗生素很難彌散到腺體內(nèi)發(fā)揮治療作用，因而腺體內(nèi)達(dá)不到有效的抑菌，難以抑殺致病微生物，治療上比較困難，治愈停藥后常易再，故療效較差。此外，前列腺炎并非皆為細(xì)菌感染所致，用抗生素治療也不一定都有效。

在選擇抗生素方面，早在20世紀(jì)80年代初國外醫(yī)生就介紹，進(jìn)入前列腺液中的抗生素可分為高水平、中等水平和低水平，其中高水平組內(nèi)有三甲氧芐嘧啶、氯林霉素、紅霉素等藥；中等水平組內(nèi)有氯霉素、林可霉素等藥；其他為低水平的抗生素。20多年過去了，對(duì)選擇藥物進(jìn)人前列腺又有了新的標(biāo)準(zhǔn)和原則。

一般來說，藥物要能穿透前列腺上皮包膜而形成前列腺內(nèi)有效治療濃度者，需要遵循一些選擇和應(yīng)用原則。

1、具有良好的脂溶性

堿性藥物要能夠滲透進(jìn)前列腺被膜及前列腺上皮，在腺泡內(nèi)達(dá)到有效治療濃度。這類抗生素如米諾環(huán)素。

2、和血漿蛋白結(jié)合率低的抗菌藥物

因?yàn)榕c血漿蛋白結(jié)合的藥物暫無生物學(xué)效應(yīng)，不能發(fā)揮應(yīng)用的抗菌作用，只有游離型的藥物進(jìn)入到靶部位，如前列腺才能發(fā)揮作用。

3、敏感性好的藥物

藥物要求對(duì)細(xì)菌有較高的敏感性。

4、選用抗菌活性好的藥物

對(duì)取出的前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或選用其他檢查方法，鑒定出病原體，同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，這對(duì)選用抗菌活性好的藥物和防止濫用抗生素有一定的指導(dǎo)作用。在給予抗菌藥物時(shí)應(yīng)選擇既對(duì)典型病原體又對(duì)非典型病原體均有作用的抗生素，盡量選擇具有廣譜抗菌活性的藥，同時(shí)結(jié)合考慮慢性前列腺炎細(xì)菌生長(zhǎng)速率低，有些抗生素，例如內(nèi)酰胺酶只對(duì)繁殖速度快，處在繁殖期的細(xì)菌有效，而對(duì)靜止?fàn)畹募?xì)菌無多大作用。當(dāng)然也應(yīng)該看到實(shí)驗(yàn)室高敏的抗生素在臨床上不一定能取得預(yù)期的效果，故應(yīng)以臨床療效作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)而作適時(shí)的調(diào)整。