睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)防方法是什么呢
日常生活中,不少男子對睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意,疼痛時(shí)一忍再忍,以致延誤了早期治療。個(gè)別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。因此,青春期及其前后的男子如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛,尤其是青少年,應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能,要及時(shí)去醫(yī)院泌尿外科檢查診治。
睪丸扭轉(zhuǎn)的早期,用徒手復(fù)位即能獲得良效。但發(fā)病時(shí)間一長,只能手術(shù)治療。此外,如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查,以了解病側(cè)睪丸及對側(cè)睪丸的功能,這一點(diǎn)對未婚男青年似乎顯得更重要。
如果病人能在4~8h內(nèi)手術(shù),并且行對側(cè)睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后良好。隨著對此病變警惕性的提高和緊急處置意識(shí)的增強(qiáng),睪丸救治率在過去10余年中已有極大地提高。已有報(bào)道成功的救治率在81%以上,只是這種成功率是源于術(shù)中部分外科醫(yī)師的主觀判斷。要評估真實(shí)的救治率,還需術(shù)后的長期隨訪。
目前的隨訪研究結(jié)果并不令人樂觀。有統(tǒng)計(jì),扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)后2年,發(fā)生睪丸萎縮者達(dá)2/3,其萎縮的程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)的時(shí)間相關(guān)。對80%~94%的單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人進(jìn)行生精功能的評估,精液分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),其精液量,精子計(jì)數(shù),活力,成活率方面都顯示異常。這表明對側(cè)睪丸也存在功能異常。而在已經(jīng)切除扭轉(zhuǎn)損傷睪丸的病人中,對側(cè)睪丸活組織檢查和精液分析,多數(shù)顯示在正常范圍。這提示保留了缺血損害的睪丸,可能會(huì)對健側(cè)睪丸的生精功能造成損害。有作者認(rèn)為,睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí),某種蛋白質(zhì)可能釋放入循環(huán)系統(tǒng),導(dǎo)致抗睪丸抗體產(chǎn)生,這種抗體可能損害健側(cè)睪丸。這種睪丸的自體免疫理論仍是假說,還需要更加精細(xì)的免疫反應(yīng)試驗(yàn)來驗(yàn)證。也有學(xué)者認(rèn)為睪丸功能不良,可能在扭轉(zhuǎn)發(fā)生之前就已存在,而組織學(xué)的變化可能顯示的是睪丸原有的異常。
因此,在出現(xiàn)更加有效和更加實(shí)用的方法來預(yù)防缺血性睪丸自體免疫之前,最好的辦法可能還是切除損害的睪丸。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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