尿道綜合征有什么癥狀表現(xiàn)?
尿道綜合征(US)的臨床表現(xiàn)包括癥狀、體征及特殊檢查等方面,其癥狀呈多樣性,尿頻、尿急、排尿困難是其主要癥狀,與急性膀胱炎極為相似。其次,有恥骨上疼痛、緊迫性尿失禁、壓力性尿失禁、里急后重、排尿后疼痛、性交困難等。此外,還有下腹痛、背痛、雙側(cè)腰痛。有人認(rèn)為,其癥狀特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作, 藥物 治療能減輕癥狀,但不能根治。
尿道綜合征的體征也是多樣的,包括尿道壓痛,尿道硬結(jié),粘膜水腫、充血、萎縮,尿道息肉,三角區(qū)顆粒狀增生,尿道處女膜融征等。特殊檢查有膀胱尿道鏡、排泄性尿路造影及排尿性尿道造影等,近年,尿動(dòng)力學(xué)也成為重要的臨床檢查手段。
US的診斷是排除法,只有排除了其它可以導(dǎo)致尿路刺激征的 疾病 后才能確診US。
首先,應(yīng)排除尿路感染,多次的尿培養(yǎng)是必要的,應(yīng)注意標(biāo)本要在用藥前采集,陽(yáng)性結(jié)果為尿路感染,陰性報(bào)告中,還應(yīng)排除結(jié)核、真菌、L-型細(xì)菌、寄生蟲(chóng)和支原體等感染。
在US的文獻(xiàn)中均提及與間質(zhì)性膀胱炎(IC)的鑒別,但目前文獻(xiàn)中IC尚無(wú)統(tǒng)一的定義,典型的Hunner s潰瘍和膀胱粘膜活檢有助于診斷。還有人提出二者為同一疾病的不同階段。
另外,在US的診斷中還應(yīng)排除膀胱內(nèi)結(jié)石、異物、尿道憩室、囊腫、息肉、腫瘤。還需與神經(jīng)源性膀胱炎、功能性尿頻、神經(jīng)官能癥、逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)綜合征等相鑒別。
總之,對(duì)有尿路刺激癥狀的患者,完整詳細(xì)的病史和全面、系統(tǒng)的檢查很有必要,排除器質(zhì)性病變,才能對(duì)US做出診斷。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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