單純前列腺結核不合并附睪結核時，診斷較為困難。早期診斷需了解結核病史，病人有無低熱、乏力、體重降低、消瘦等全身結核癥狀。對肺部、泌尿系統(tǒng)及全身各系統(tǒng)，均應詳細檢查有無結核病灶。如發(fā)現(xiàn)前列腺和精囊的腫大不規(guī)則，有結核結節(jié)，附睪部結節(jié)和輸精管的增粗、串珠等體征可確立診斷。少數(shù)診斷不明確者可做前列腺液結核桿菌檢查，雖陽性結果機會較少，但仍有參考價值。X線檢查有時可見前列腺部有鈣化現(xiàn)象。尿道鏡檢查可見到前列腺管口擴張和結核結節(jié)。經(jīng)直腸前列腺B超檢查也有一定參考價值。當前列腺硬結的性質不易鑒別究竟是結核、增生或癌腫時，可經(jīng)會陰行前列腺穿刺活檢術。

前列腺結核臨床表現(xiàn)

早期前列腺結核常無癥狀，有時出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，表現(xiàn)為會陰部不適和下墜感，下腰痛，肛門和睪丸疼痛，大便時痛，痛向髖部放射，癥狀逐漸加重。尿液可混濁，尿道內(nèi)有少量分泌物。膀胱頸如受累，則出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛癥狀，尿液內(nèi)有紅細胞、膿細胞、蛋白和結核桿菌。附睪常可受累，腫大發(fā)硬，表面不規(guī)則，呈結節(jié)狀，輕度壓痛，偶爾可有輸精管串珠狀結節(jié)。病變嚴重時，有射精時痛，血精，精液減少和性功能障礙。前列腺及精囊腫大明顯時，可壓迫后尿道、膀胱以及輸尿管末端，引起尿道狹窄，排尿困難或上尿路擴張積水。

前列腺指診結果與病理改變相同，以雙側病變較多見。

前列腺結核X線特點

前列腺結核X平片上，可見前列腺鈣化影。前列腺結核常伴有附睪、輸精管結核，可捫及附睪腫大或輸精管有串珠狀結節(jié)病變。