陰莖支撐體植入術(shù)——治療ED的好方法
近年來,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科男科學(xué)亞專業(yè)積極開展了陰莖支撐體(假體)植入術(shù),受到患者和同行好評(píng)。
勃起功能障礙( Erectile Dysfunction, ED )嚴(yán)重影響男子的生活質(zhì)量,資料顯示,全球約有 1 億多不同程度的 ED 患者,我國的患病人數(shù)則達(dá) 800 萬~ 1000 萬人。
來自福建的吳先生(化名),在五年前不幸遭遇車禍,盡管幸存,卻由于嚴(yán)重骨盆骨折喪失了陰莖勃起功能。面對(duì)深愛自己的妻子,心有不甘的吳先生踏上了漫長的求診路,輾轉(zhuǎn)各地,嘗試了多種療法而無效、漸漸失去希望的吳先生經(jīng)同行介紹來三院求診。泌尿外科的醫(yī)務(wù)人員全面分析患者病情后建議患者接受陰莖支撐體植入術(shù)。該患者手術(shù)難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,患者尿道狹窄,術(shù)中可能置入尿管困難,使海綿體游離標(biāo)識(shí)不清晰,損傷尿道中止手術(shù)的可能性增大;術(shù)后需行膀胱穿刺造瘺使支撐體儲(chǔ)液囊感染機(jī)會(huì)增加。而且患者外傷手術(shù)后陰囊和肛門距離較近,易導(dǎo)致感染而手術(shù)失敗。再者,患者陰莖及尿道曾經(jīng)做過手術(shù)史,海綿體擴(kuò)張難度加大。
在高新教授指導(dǎo)下,張炎博士主刀實(shí)施了陰莖支撐體(三件套)植入手術(shù)。盡管術(shù)前分析的不利情況,但由于準(zhǔn)備充分手術(shù)最終成功施行。術(shù)后兩個(gè)月,支撐體使用的次日,當(dāng)接到吳先生短信上面一連串的笑臉時(shí),泌尿外科的醫(yī)務(wù)人員長長地松幾乎了一口氣。
對(duì)于 ED ,國際公認(rèn)的治療方法包括一線(心理治療和行為療法、口服藥物、真空負(fù)壓吸引)、二線(尿道給藥、海綿體注射)和三線治療(陰莖血管手術(shù)、陰莖支撐體植入)。
陰莖支撐體經(jīng)歷了由單件套到三件套,從非膨脹性到可膨脹性的發(fā)展歷程。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲(chǔ)液囊,分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中,由連接管相接,由于隱蔽性好、接近生理性勃起,目前三件套支撐體最受青睞。
盡管近年來有許多種假體能有效地治療陰莖勃起障礙,但是由于人們對(duì)假體不夠了解,再加上假體的價(jià)格較昂貴等原因,假體植入的患者僅占勃起障礙患者的 7% 左右。陰莖假體植入術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥為患有器質(zhì)性勃起功能障礙患者或嚴(yán)重的心理性勃起功能障礙而其它治療方法無效果患者。在手術(shù)前必須給患者和其配偶詳細(xì)說明各種假體的機(jī)械性能,讓患者明確知道假體植入術(shù)是陰莖海綿體內(nèi)植入勃起裝置來扶助陰莖勃起進(jìn)行的治療方法,與生理性勃起有所區(qū)別,假體植入后通常并不影響陰莖的感覺,性欲以及射精功能。并介紹各種治療費(fèi)用和其它治療勃起功能障礙的方法,機(jī)械合并癥及手術(shù)合并癥如感染,糜爛,手術(shù)后疼痛等十分重要。當(dāng)醫(yī)生與患者充分討論后根據(jù)患者本人的愿望,陰莖的解剖學(xué)構(gòu)造,勃起不全的原因,由患者選擇所愿的假體。
據(jù)張炎博士介紹:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,時(shí)代的變遷,人們的各種壓力增大,因而也造成了心理上的改變。勃起功能障礙的病人 80% 不同程度的患有心理方面的疾病,解除病人心理上的負(fù)擔(dān)與生理上的痛苦要同時(shí)并舉,方能達(dá)到預(yù)期的目的。
目前,陰莖支撐體(假體)植入術(shù)已成為美國治療 ED 的常用的標(biāo)準(zhǔn)方法之一。隨著支撐體性能和植入技術(shù)的不斷改善,其遠(yuǎn)期療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于針對(duì)陰莖血管的手術(shù)并使其臨床應(yīng)用逐漸萎縮。美國每年約有 3 萬余名 ED 患者通過陰莖假體植入術(shù)而恢復(fù)了性生活。
在中國由于相關(guān)知識(shí)的欠缺以及沒有真正掌握陰莖支撐體植入技術(shù),許多男科醫(yī)生對(duì)一、二線治療無效的患者并未進(jìn)一步推薦使用陰莖支撐體;加之,我國的傳統(tǒng)文化和觀念也常常導(dǎo)致患者及家屬對(duì)該療法的排斥,目前我國每年支撐體植入手術(shù)僅有幾十例。陰莖支撐體經(jīng)歷了由單件套到三件套,從非膨脹性到可膨脹性的發(fā)展歷程。三件套支撐體主要包括圓柱體、充吸泵和儲(chǔ)液囊,分別置放于陰莖海綿體、陰囊和膀胱前間隙中,由連接管相接,由于隱蔽性好、接近生理性勃起,目前三件套支撐體被受病人青睞。
(責(zé)任編輯:陳宗銀 )
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