前列腺增生被喻為老年男性的“四大殺手”，很多老年男性都患過這樣的疾病，前列腺增生嚴重危害老年男性身心健康。每年的10月28日為“男性健康日”，今年的主題是“關愛男性健康，促進家庭和諧”。為了幫助更多的男性朋友提高男性健康意識，家庭醫(yī)生在線有幸采訪了暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）泌尿外科主任梁蔚波教授，梁蔚波教授特別提到80歲老人前列腺增生癥發(fā)病高達83%，夜間尿頻或是前列增生癥癥狀，前列腺增生癥藥物治療效果不佳可用手術治療。

暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）泌尿外科主任梁蔚波教授

夜間尿頻或是前列增生癥癥狀 

排尿緩慢、無力、尿急也需警惕

了解前列腺增生，首先要先了解前列腺增生癥狀。梁蔚波教授指出，前列增生癥最早出現(xiàn)的，也是最主要的癥狀是夜尿次數(shù)增多、排尿緩慢、無力，而且這種癥狀呈緩慢加重的趨勢?；颊叱霈F(xiàn)最早的是輕度梗阻，比如尿線細而不暢，然而此時多未引起注意。隨著病情發(fā)展，就出現(xiàn)尿頻、夜尿次數(shù)增加、尿費力、尿失控，直到尿潴留（排不出尿來）?？赡芤矔霈F(xiàn)尿路感染、膀胱結石、腹股溝疝氣、痔瘡等并發(fā)癥。部分患者會出現(xiàn)膀胱過度活動癥的表現(xiàn)，這是一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁，嚴重時甚至出現(xiàn)充溢性尿失禁。那么，前列腺增生是怎樣引起的呢？

前列腺增生多發(fā)生在40歲以后

80歲老人前列腺增生發(fā)病率竟高達83%

梁蔚波教授介紹，前列腺增生的發(fā)生必須具備年齡的增長及有功能的睪丸兩個重要條件。但前列腺增生發(fā)生的具體機制尚不明確，可能是上皮和間質細胞的增殖和細胞凋亡的平衡性破壞引起的。此外，還有一些相關因素，比如說，雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質-腺上皮細胞的相互作用、生長因子、炎癥細胞、神經(jīng)遞質及遺傳因素等。同時，梁蔚波教授特別提到，組織學上前列腺增生的發(fā)病率是隨年齡的增長而增加，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時大于50%，80歲時高達83%。與組織學表現(xiàn)相類似，隨著年齡的增長，排尿困難等癥狀也隨之增加。大約有50%組織學診斷前列腺增生的男性有中度到重度下尿路癥狀。

“鈣化”是前列腺發(fā)生炎癥愈合的后痕跡

專家：前列腺鈣化灶如無癥狀則不必進行任何處理

了解了前列腺增生的癥狀和原因，很多人會有疑問了，自己或身邊的朋友在體檢中有提示前列腺增生伴鈣化，這究竟是怎么的一回事呢？

梁蔚波教授說，前列腺鈣化、纖維化是前列腺發(fā)生炎癥愈合后留下的痕跡。前列腺鈣化可以完全沒有癥狀也可以會是慢性前列腺炎反復發(fā)作的原因之一。但前列腺鈣化沒有特殊的治療方法，如果合并前列腺炎，則按照前列腺炎進行治療，如沒有癥狀則不必進行任何的處理。那么，前列增生可否不做任何處理呢？或許有些人會認為，前列腺增生不是前列腺癌，就置之不理，不愿意接受治療。

前列腺患者常伴有一系列并發(fā)癥

“三年不治可致腎積水”情況并不多見

前列腺增生是前列腺組織學一種進行性的良性增生過程，其發(fā)展過程較難預測，經(jīng)過長時間的隨訪，前列腺增生患者中只有少數(shù)可能出現(xiàn)尿潴留、腎功能不全、膀胱結石等并發(fā)癥。

那么拖了三年是否會導致腎積水？梁蔚波教授指出，前列腺增生三年不治就會有尿積水、腎積水等嚴重的情況不多見。這是因為每個人情況都不一樣，出現(xiàn)腎積水這種情況也是比較少見的。梁教授解釋道，隨著醫(yī)療條件的完善和基層醫(yī)院的發(fā)展，前列腺增生患者發(fā)展到腎積水的情況還是相對比較少的。

前列腺增生藥物治療效果不佳可用手術治療

梁蔚波教授指出，前列腺增生治療首先要先明確診斷。診斷需要根據(jù)癥狀、體格檢查尤其是直腸指診、影像學檢查、尿動力學檢查及內鏡檢查等綜合判斷。

目前，治療前列腺增生的藥物主要有：α-受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、植物制劑 、中藥治療等。當然，前列腺增生藥物治療應針對患者的癥狀、進展風險及治療反應等因素，在藥物劑量、療程、聯(lián)合用藥等方面考慮個體化治療。在療程方面，對于癥狀明顯、臨床進展危險較大的患者采用α受體阻滯劑+5α-還原酶抑制劑的聯(lián)合治療，建議長期用藥。

藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者、重度前列腺增生的下尿路癥狀已明顯影響患者生活質量患者、前列腺增生患者合并膀胱大憩室，腹股溝疝、嚴重的痔瘡或脫肛，臨床判斷不解除下尿路梗阻難以達到治療效果者、殘余尿明顯增多以致充溢性尿失禁的前列腺增生患者、前列腺增生導致尿潴留、血尿、膀胱結石、繼發(fā)性尿路積水患者等應當考慮外科治療，而目前較好的手術治療就經(jīng)尿道前列腺切除術，創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥少。手術需綜合評估，術前需要進行相關檢查如尿動力等，如各項檢查指標正常，身體條件也允許的情況下才進行手術。

溫馨提醒：前列腺增生如果不注意治療，會嚴重影響患者的日常生活。建議中老年以上男性每年體檢，如有前列腺問題應及時到正規(guī)醫(yī)院進行診治，防止病情進一步惡化。

本文醫(yī)學指導專家：梁蔚波，泌尿外科主任，碩士生導師

副教授、碩士生導師、泌尿外科主任。1982年中山醫(yī)學院醫(yī)療系畢業(yè)，之后未間斷地在臨床第一線工作，1988年開始專攻泌尿外科及男性科，1989年參加全國男性學學習班，較早期參與男性學研究。1994~1995年赴德國柏林任客座醫(yī)生，主修泌尿外科與男性學。1997年晉升為副教授，2001年晉升為主任醫(yī)生。1998年開始任廣東省優(yōu)生優(yōu)育委員會委員；2000年開始任碩士生導師；2002年開始擔任廣東省醫(yī)學會中西醫(yī)結合男性學分會常務委員。2007參加北京大學與美國性學會舉辦的為期一年的性治療師學習班，獲得“性治療師”資格。任職以來在專業(yè)雜志和科普雜志發(fā)表論文和文章40余篇。

專長為泌尿外科與男性科各種疾病，特別是前列腺疾病的外科治療、生殖器畸形的手術糾治、男性性功能障礙的診斷與治療、男性不育癥病因診斷與治療等方面有豐富的經(jīng)驗與獨特的見解。多年來兼任醫(yī)學院外科教學以及社區(qū)醫(yī)生。

廣東省醫(yī)學會性醫(yī)學分會副主任委員；

廣東省醫(yī)學會男科學分會常務委員；

廣東省泌尿生殖協(xié)會女性泌尿學分會副主任委員；

廣東省優(yōu)生優(yōu)育委員會委員；

廣東省醫(yī)學會中西醫(yī)結合男性學分會常務委員；

《家庭醫(yī)生》咨詢專家。

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