非淋菌性尿道炎（NGU）是指有尿道炎的臨床癥狀，但尿道分泌物涂片或培養(yǎng)都找不到淋球菌的一種性傳播疾病。從病原學(xué)來(lái)說(shuō)更為復(fù)雜，它包括除了淋菌感染外的其他致病原引起的炎癥。支原體和衣原體大都公認(rèn)為NGU的病原體。那么非淋菌性尿道炎有哪些癥狀？

男性非淋菌性尿道炎癥狀的臨床表現(xiàn)

⑴癥狀：有30%-40%的患者無(wú)任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型，約有一半的患者初診時(shí)易被誤診。典型的癥狀是尿道痙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可逸出少許勃液性分泌物，嚴(yán)重者可有赫液膿性分物。10%的病例癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。這類患者常與治療不徹底或不適當(dāng)、尿道結(jié)構(gòu)異常、飲酒過(guò)度、性行為頻繁以及心理障礙有關(guān)。

⑵體征：常見(jiàn)尿道口紅腫及尿道分泌物。反復(fù)發(fā)作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周?chē)蝗β∑?，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退；念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴(kuò)張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎；支原體及滴蟲(chóng)感染的病尿道口紅腫不明顯。尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。

非淋菌性尿道炎的臨床檢查

1、直接免疫熒光法

將特異的衣原體單克隆抗體用熒光素標(biāo)記后檢測(cè)標(biāo)本中的衣原體抗原，如標(biāo)本中有衣原體，則和抗體結(jié)合，在熒光鏡下可見(jiàn)蘋(píng)果綠色的熒光，一張涂片中衣原體數(shù)在10個(gè)以上時(shí)為陽(yáng)性，特異性>97%，敏感性為70%～92%。

2、酶聯(lián)免疫法

用光譜測(cè)相儀檢測(cè)泌尿生殖道中的衣原體抗原，發(fā)現(xiàn)顏色改變?yōu)殛?yáng)性，24小時(shí)獲得結(jié)果，敏感性為60%～90%，特異性為92%～97%。

3、沙眼衣原體培養(yǎng)

沙眼衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生物，只有在活細(xì)胞中才能生長(zhǎng)繁殖，常用于衣原體培養(yǎng)的細(xì)胞是McCoy細(xì)胞和Hela229細(xì)胞，特異性為99%～100%，敏感性為68.4%～100%，是目前診斷沙眼衣原體的金標(biāo)準(zhǔn)。沙眼衣原體是在柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，合適的培養(yǎng)標(biāo)本是應(yīng)用拭子從距尿道內(nèi)口2～4mm以內(nèi)的尿道內(nèi)取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培養(yǎng)。

4、解脲支原體培養(yǎng)

利用解脲支原體能分解精氨酸產(chǎn)氨，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸的原理，分別使含精氨酸的肉湯培養(yǎng)基變?yōu)閴A性，指示劑顏色由黃變紅，葡萄糖肉湯培養(yǎng)基由粉紅色變?yōu)辄S色，該方法簡(jiǎn)便、客觀、價(jià)廉，已廣泛應(yīng)用于臨床。

5、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）和連接酶聯(lián)反應(yīng)（LCR）

敏感性和特異性均優(yōu)于其他方法，但要注意防止污染造成的假陽(yáng)性。

溫馨提醒：當(dāng)男性出行上述非淋菌性尿道炎的典型癥狀時(shí)，需要引起警惕，及早到醫(yī)院檢查。另外，非淋菌性尿道炎的男性功能障礙有性功能減退、造精、早泄、不射精和陽(yáng)痿等。其發(fā)病原因是非淋菌性尿道炎反復(fù)發(fā)作，治療困難，遷延數(shù)年所致。其次是精神、心里因素，也與用藥過(guò)多，亂用抗生素有關(guān)。在治療上，應(yīng)及時(shí)治愈非淋菌性尿道炎并設(shè)法減輕病人精神負(fù)擔(dān)，不能濫用抗生素。