患腮腺炎或致男性不育
流行性腮腺炎是學(xué)齡前和學(xué)齡兒童期常見的呼吸道傳染病,病原體是腮腺炎病毒,通過唾液飛沫傳染。睪丸炎也可與腮腺炎同時發(fā)生。疼痛輕重不等,相差較大,難以根據(jù)疼痛輕重判斷睪丸損傷的程度。造成睪丸永久性損傷的機會較少,即使受累通常也可完全康復(fù)。
為什么腮腺炎患者容易并發(fā)睪丸炎呢?原來,腮腺炎病毒的一個特點是不僅對腺體有作用,也常作用于神經(jīng)組織,胰腺,特別是對睪丸有相當(dāng)?shù)摹坝H和力”。發(fā)生在青春期后的睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細管上皮細胞和間質(zhì)細胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷,嚴(yán)重時可造成睪丸萎縮。
此外,成年男子的雙側(cè)腮腺炎睪丸炎還可以引起性腺功能低下,有時同時引起無精癥或精子數(shù)目嚴(yán)重減少。睪丸炎的診斷是不難建立的,如睪丸的疼痛和不適,具有十分敏感和劇烈的觸痛,加上單側(cè)或雙側(cè)睪丸的腫脹,癥狀和體征都較明確,當(dāng)然在睪丸出現(xiàn)腫脹和疼痛之前或同時,往往會有腮腺炎的癥狀和體征。
雙側(cè)睪丸炎患者中約有半數(shù)具有睪丸輕度萎縮。萎縮若發(fā)生在一側(cè)睪丸,對生育影響較少,也不會影響婚后性生活;如果雙側(cè)睪丸均受累,很可能導(dǎo)致不育,有人報告,只有5%的患者仍有生育能力。
但睪丸大小無明顯減小時睪丸曲精細管仍可發(fā)生萎縮使生育力受到嚴(yán)重影響。嚴(yán)重時睪丸活檢可證實為支持細胞僅有綜合征,即患者曲精細管內(nèi)無任何生精細胞存在。這類患者的生育力可以說毫無恢復(fù)的希望,然而有的患者還在盲目地四處求醫(yī),不知浪費了多少時間、精力和藥費。
有的患者在病后幾年中,睪丸仍有進行性纖維性變?;颊呒词谷杂芯由?,計數(shù)也可能在正常范圍之內(nèi),但精子的活率往往只30%左右,運動速度也明顯降低。
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