前列腺癌骨轉(zhuǎn)移途徑有哪些?
骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌晚期的主要表現(xiàn),前列腺癌是最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,超過80%的前列腺癌患者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移病灶可見于髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等,大多發(fā)生在骨骼中軸線血運(yùn)豐富的部位。最常見的也是最早的前列腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)是骨骼的疼痛。持續(xù)的鈍痛,常常影響患者的食欲及日常的生活節(jié)奏,以致病人日漸消瘦,痛苦不堪。其次,由于骨頭一點(diǎn)一點(diǎn)地被腫瘤細(xì)胞“吃掉”,轉(zhuǎn)移的骨骼很容易發(fā)生病理性骨折。如果腫瘤細(xì)胞侵犯了病人脊柱椎體的話,那么椎體塌陷將引起脊髓受壓迫的癥狀,這會(huì)使治療更加棘手。
大多數(shù)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的病人,都是因?yàn)楦杏X身體某部骨頭疼去醫(yī)院骨科就診而發(fā)現(xiàn)的。然而遺憾的是,此時(shí)前列腺癌已經(jīng)發(fā)展到了晚期。所以及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌十分重要。
目前臨床上普遍接受的有效早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的方法是直腸指診檢查加血清PSA濃度測定。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺癌的硬結(jié)區(qū),認(rèn)真仔細(xì)的直腸指診對(duì)前列腺癌的早期診斷和分期都有重要意義。如指發(fā)現(xiàn)可疑硬結(jié)便的話,就需要進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢,約70%的病人可得到確診。PSA是前列腺癌的一個(gè)特異性血清指標(biāo),正常人一般≤4ng/ml。如果高于這個(gè)指標(biāo),就會(huì)引起醫(yī)生的注意。45歲以上男性,最好每隔3個(gè)月到半年就去看一次泌尿外科門診,做一次詳細(xì)的前列腺相關(guān)檢查。
前列腺癌早期往往對(duì)男性雄激素的抵抗治療是敏感的。然而隨著病情的發(fā)展,這種雄激素抵抗治療將漸漸失去作用,同時(shí)前列腺癌也發(fā)展到了晚期。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法除了內(nèi)分泌治療(雄激素的抵抗治療)、雙膦酸鹽類藥物治療外,還可采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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