病理病因

發(fā)病原因：前列腺炎的病因多種多樣，不同的前列腺炎類型其病因不一。細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病中感染因素占主導(dǎo)地位，在非細(xì)菌性前列腺和前列腺痛的發(fā)病中，感染因素可能是一誘發(fā)或初始作用因素，而非感染性因素可能占主導(dǎo)作用。

在前列腺炎發(fā)病中可能起作用的因素有以下幾方面：

1、感染因素

（1）、細(xì)菌：在細(xì)菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌（大腸桿菌），少數(shù)是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等；革蘭陽(yáng)性菌引起感染的機(jī)會(huì)不多。絕對(duì)厭氧菌很少引起前列腺感染。

細(xì)菌性前列腺炎可能因?yàn)榧?xì)菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經(jīng)開口于后尿道的前列腺導(dǎo)管入侵。尿液流入前列腺比較常見，而且肯定在細(xì)菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用。對(duì)前列腺結(jié)石通過結(jié)晶形態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中許多成分在正常前列腺液中不會(huì)出現(xiàn)而僅出現(xiàn)于尿液中。

非細(xì)菌性前列腺炎和細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑可能是：

①、上行尿道感染；

②、排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管；

③、直腸細(xì)菌直接擴(kuò)散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺；

④、血源性感染。

（2）、支原體和衣原體：慢性非細(xì)菌性前列腺炎是一種原因不明的炎癥病變，已有資料表明，非細(xì)菌性前列腺炎是細(xì)菌性前列腺炎的8倍，有人認(rèn)為分解尿素尿原體及沙眼衣原體或許是非細(xì)菌性前列腺炎的致病因素，但證據(jù)仍不充分。

分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因，也可能是一種腐生生物。沙眼衣原體是否為前列腺炎致病因素，尚有爭(zhēng)論。男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數(shù)急性附睪炎均因沙眼衣原體感染引起，而大約1/3非細(xì)菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此，它有可能為非細(xì)菌性前列腺炎的病因，但不少研究證明即使有，也不是重要的因素。

（3）、真菌及寄生蟲：真菌引起前列腺感染主要見于。抵抗力遭到嚴(yán)重的損失，發(fā)生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等。

2、化學(xué)因素 ：非細(xì)菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚，致病菌有可能是無(wú)法確定的致病微生物，近年臨床研究發(fā)現(xiàn)衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌?；蛘咚欠歉腥拘缘募膊?，有人推測(cè)可能是尿液反流入前列腺引起“化學(xué)性”前列腺炎。