前列腺炎的診斷依據(jù)是什么?
如何診斷急性前列腺炎? 急性前列腺炎的診斷一般不困難,主要是根據(jù)病史、癥狀、直腸指診及血尿常規(guī)檢查。診斷要點是:
病史:發(fā)病前是否患過全身它處感染病灶,如有無皮膚化膿性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。
癥狀:起病急驟,全身癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等,局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激 癥狀。
實驗室檢查:血白細(xì)胞一般在1.5萬~2萬/立方毫米,明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞,尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁,有碎屑及上皮細(xì)胞。尿道分泌物檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌,前列腺液檢查涂片染色常可找到大量白細(xì)胞和細(xì)菌。
直腸指診:①卡他性炎癥:前列腺可正常或稍大,有張力,一葉或二葉局部不規(guī)則;② 濾泡性炎癥:前列腺有小硬結(jié),或整個腺體腫大,質(zhì)軟有彈性,壓痛陽性。③實質(zhì)性炎癥:前列腺明顯增大、質(zhì)硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區(qū),輕壓時有膿液排出。
臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢,輔以實驗室檢查。對反復(fù)發(fā)作者需作膀胱尿道造影,靜脈腎盂造影,內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測壓等,以進(jìn)一步了解其他部位存在的病變。
既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
癥狀:凡有尿路刺激癥狀,睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適,以及查體無其他發(fā)現(xiàn)者,均應(yīng)考慮到慢性前列腺炎的診斷。
肛診:慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大,表面軟硬不均,有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起,但并不堅硬,這是纖維化的一種表現(xiàn),中央溝存在。
實驗室檢查:包括前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng),前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、血清抗體滴度,后三者在臨床上較少使用,但有科研意義。
必要時可行尿道鏡檢查:尿道呈慢性炎性改變,精阜隆起,前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影,都有一定的篩選意義。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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