1、性功能障礙性不育癥指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的不育。病人常有勃起功能障礙、不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過性功能檢測(cè)來鑒別。

（1）不射精癥：是指陰莖勃起正常，但性交過程中不能射精，有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種。前者多見于性知識(shí)缺乏、心理因素如新婚時(shí)的緊張或縱欲過度造成。后者常見于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術(shù)等；陰莖疾病，如包皮過長(zhǎng)與包莖等；內(nèi)分泌疾病，如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變；藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。

（2）逆行射精：是指在性交過程中有射精的感覺，但無精液從尿道射出。在射精后立即排尿，檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子。常見原因有，膀胱頸關(guān)閉不全、盆腔手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等。

2、精道梗阻性病變所致的不育癥其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進(jìn)入精液中。鑒別診斷如下：

（1）先天性精道梗阻：主要因?yàn)橄忍煨暂斁馨l(fā)育不全或缺如、精囊發(fā)育不全、輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥。其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精漿無果糖，以及無精癥。

（2）感染性精道梗阻：常見的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核、淋球菌性附睪炎及絲蟲病。其特征為無精癥但睪丸大小正常。

（3）醫(yī)源性精道梗阻：病人常有輸精管造影術(shù)史或輸精管結(jié)扎術(shù)史；雙側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)誤扎輸精管導(dǎo)致輸精管梗阻；睪丸、附睪手術(shù)時(shí)造成附睪或精索的損傷。

（4）外傷性精道梗阻：因睪丸、附睪、精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥。