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急性前列腺炎該如何診斷

2016-12-19 16:19:32      

細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌或其毒素所致的前列腺體和腺管的炎癥。急性細(xì)菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕見(jiàn)類(lèi)型。發(fā)病急,高熱,尿頻、尿急、尿痛。在檢查中,與其他前列腺炎相比,有較為明顯的特征。

1、體征

(1)下腹壓痛陽(yáng)性,尿道有膿性分泌物。

(2)直腸指檢,前列腺體腫脹明顯,表面光滑規(guī)則,壓痛明顯,若有波動(dòng)感則為膿腫形成,會(huì)陰部有時(shí)出現(xiàn)紅腫及壓痛。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī):血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

(1)尿常規(guī):血行感染引起的急性前列腺炎尿常規(guī)可正常;尿路感染引起的前列腺炎時(shí),尿內(nèi)有炎性改變。

(3)前列腺液檢查:卵磷脂減少或消失,膿白細(xì)胞高倍視野10個(gè)以上。

3、若癥狀持續(xù)1周以上,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)迅速升高,會(huì)陰、肛門(mén)劇烈脹痛,下尿路癥狀加重。

一般,急性細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透過(guò)治療用抗菌素,大多數(shù)可以達(dá)到有效治療濃度,因此急性細(xì)菌性前列腺炎多能治愈,不轉(zhuǎn)變?yōu)槁郧傲邢傺?;治療不及時(shí)或治療不當(dāng),急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)展為出現(xiàn)急性尿潴留、前列腺膿腫。

4、前列腺液檢查

由于前列腺炎癥局限在某些腺管內(nèi),或炎癥潛襲深在,前列腺按摩后不易排出,故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結(jié)果并不一定反映前列腺的真實(shí)情況,應(yīng)在間隔一段時(shí)間后再做檢查,以明確診斷。

1)如果是未婚青年人,可考慮為前列腺充血。這是由于這些病人的前列腺及精囊分泌液的產(chǎn)生和排精作用不協(xié)調(diào)的緣故,以致前列腺和精囊管阻塞而出現(xiàn)上述癥狀,以往也稱(chēng)為充血性前列腺炎。

2)另有一些病人,多次檢查前列腺液無(wú)白細(xì)胞,也無(wú)明顯感染的病理改變,培養(yǎng)找不到細(xì)菌,但有不同程度的尿頻、尿痛和排尿困難,常有持久的尿流動(dòng)力學(xué)改變,最大尿流率降低,尿道膀胱測(cè)壓為不穩(wěn)定和痙攣性,這些患者常非真正的前列腺炎,而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痙攣性疼痛,肛診檢查時(shí)按壓兩側(cè)提肛肌及髖外旋短肌壓痛,而前列腺常正常而無(wú)壓痛,以往此癥常被稱(chēng)作梨狀肌提肛肌癥候群。

3)另有一少部分人,由于前列腺炎癥局限在某些腺管內(nèi),或炎癥潛襲深在,前列腺按摩后不易排出,故僅一、二次的前列腺按摩液檢查結(jié)果并不一定反映前列腺的真實(shí)情況,應(yīng)在間隔一段時(shí)間后再做檢查,以明確診斷。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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