男性不育手術(shù)的四種類型
很多人因?yàn)閷?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺,所以在進(jìn)行不育手術(shù)時(shí)不知道該選擇哪一種更適合自己,于是今天就給大家介紹一下男性不育手術(shù)的四種類型:
1、精索靜脈曲張男性不育手術(shù)治療:
精索靜脈曲張是與男性不育密切相關(guān)的疾患。精索靜脈曲張的患者發(fā)生不育的比例高達(dá)40%。精索靜脈曲張的程度越重,其與不育的相關(guān)性越大。
2、經(jīng)尿道射精管電切男性不育手術(shù)治療:
不育癥患者中大約1~5%是由于射精管梗阻引起。最常見并且可以通過手術(shù)解決的是射精管囊腫。對(duì)精液量明顯減少(<0.1ml),體檢睪丸、附睪、輸精管正常,激素水平正常,經(jīng)直腸超聲探查是否存在射精管囊腫。如果有條件或?qū)η傲邢匐娗惺中g(shù)經(jīng)驗(yàn)少可以通過經(jīng)直腸B超術(shù)中輔助,因幫助判斷電切環(huán)到囊腫的距離,并避免損傷直腸。經(jīng)尿道射精管梗阻切開效果是比較理想的。盡管還沒有明顯并發(fā)癥的報(bào)道,但過度切除很可能會(huì)切到直腸。另外也應(yīng)該注意并不是所有的患者都能解除梗阻。
3、輸精管附睪管吻合男性不育手術(shù)治療:
對(duì)診斷附睪梗阻的患者可以通過手術(shù)進(jìn)行復(fù)通。首先,我們應(yīng)該判斷是否存在附睪梗阻。無精子癥患者,睪丸體積基本正常,附睪明顯增大,輸精管正常,精液量小于1.5ml,激素水平正常。輸精管附睪管吻合術(shù)的術(shù)后通暢率報(bào)告差異很大。從30~90%不一(國外有的單位在計(jì)算成功率時(shí)可能剔除了那些附睪管擴(kuò)張不明顯的病例,即探查后認(rèn)為條件不好并未行附睪管輸精管吻合。目前,顯微吻合輸精管和附睪管在附睪管擴(kuò)張明顯時(shí)成功率是相對(duì)較高的,而輸精管附睪吻合成功率要低一些。因此盡管后者操作相對(duì)簡(jiǎn)單,對(duì)有明顯擴(kuò)張的附睪管時(shí),還是建議首選輸精管附睪管吻合。
4、輸精管再通治療男性不育手術(shù)治療:
輸精管再通術(shù)使很多做了輸精管結(jié)扎的患者再次有了生育的能力。美國的研究表明高達(dá)6%的輸精管結(jié)扎的患者會(huì)要求再通。由于各種生理和社會(huì)等因素,我們?cè)谂R床遇到要求再通的患者也在增加。輸精管復(fù)通手術(shù)目前推薦通過顯微手術(shù)的方式進(jìn)行,采用顯微手術(shù)的方式手術(shù)成功率和受孕率明顯高于肉眼手術(shù)。國內(nèi)一項(xiàng)研究結(jié)果如下:采用肉眼支架吻合法、肉眼無支架吻合法、顯微三層吻合法、顯微全層吻合法等四種不同的手術(shù)方法對(duì)358例輸精管結(jié)扎術(shù)者施行了輸精管吻合復(fù)通術(shù),通過1~2年的追蹤隨訪,輸精管吻合復(fù)通成功率分別為65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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