什么是前列腺痛？

前列腺痛的病因和癥狀不是特別典型的，一般是泛指，與急性前列腺炎，慢性前列腺炎統(tǒng)稱(chēng)為叫前列腺炎綜合癥。在臨床上經(jīng)常碰到這樣的情況，患者主訴睪丸疼痛，大腿根部疼痛，腰疼、小腹疼痛，或者是會(huì)陰部有墜脹，肛門(mén)周?chē)弁?，出現(xiàn)這些癥狀，就要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，到底是有菌性的前列腺炎，還是無(wú)菌性的；是急性的，還是慢性的；如果都不是，且各方面化驗(yàn)都正常，就考慮是前列腺痛。

細(xì)菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原體，葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌；另外白細(xì)胞也比較多，可以看到5個(gè)以上的白細(xì)胞，這就是細(xì)菌前列腺炎的特征；非細(xì)菌前列腺炎實(shí)際上沒(méi)有細(xì)菌感染，但是也可以找到大量的白細(xì)胞，還有巨噬細(xì)胞，找不到病原體，但有大量的白細(xì)胞存在。前列腺痛就不一樣了，前列腺液進(jìn)行檢查，沒(méi)有白細(xì)胞，基本上是正常的，所以說(shuō)，這三種病是有區(qū)別的。

近年來(lái)，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)一些有慢性前列腺炎癥狀的患者，診斷和治療均非常困難。他們的尿和前列腺液培養(yǎng)找不到細(xì)菌，前列腺液顯微鏡下檢查也看不到膿細(xì)胞和白細(xì)胞，但有程度不同的尿頻、尿急和排尿困難，尤其會(huì)陰及陰囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。

一些醫(yī)生對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行了認(rèn)真的檢查和研究后發(fā)現(xiàn)，這種患者其實(shí)并沒(méi)有罹患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是會(huì)陰部及骨盆底部的肌肉痙攣性疼痛引起的類(lèi)似于慢性前列腺炎的不適。給這類(lèi)患者做肛門(mén)指檢時(shí)，前列腺觸診無(wú)異常，無(wú)壓痛，而肛門(mén)兩側(cè)的提肛肌等處卻有較明顯的壓痛。因此，臨床醫(yī)生將這類(lèi)疾病命名為前列腺痛。

前列腺痛的病因和癥狀不是特別典型的，一般是泛指，比如說(shuō)急性前列腺炎，慢性前列腺炎，統(tǒng)稱(chēng)為叫前列腺炎綜合癥，跟前列腺炎是差不多的，癥狀基本相似，但是還是有區(qū)別。

比如說(shuō)細(xì)菌性前列腺炎，可以在前列腺里找到大量的病原體，比如說(shuō)葡萄球菌引起的，可以找到大量的葡萄球菌，另外白細(xì)胞也比較多，可以看到5個(gè)以上的白細(xì)胞，這就是細(xì)菌前列腺炎的特征；非細(xì)菌前列腺炎實(shí)際上沒(méi)有細(xì)菌感染，但是也可以找到大量的白細(xì)胞，還有巨噬細(xì)胞，找不到病原體，但是大量的白細(xì)胞存在。前列腺痛又不一樣了，前列腺液進(jìn)行檢查，沒(méi)有白細(xì)胞，基本上是正常的，所以說(shuō)，這三種病是有區(qū)別的。

前列腺痛病因病機(jī)

尿動(dòng)力學(xué)研究表明，前列腺痛的癥狀主要是以交感神經(jīng)系統(tǒng)或交感神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)引起尿道外托肌痙攣為媒介。亦有學(xué)者認(rèn)為前列腺痛患者臨床表現(xiàn)和視頻尿動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)大多與膀胱頸和前列腺尿道痙攣跡象有關(guān)?；颊吣蛄髀氏陆蹬c膀胱頸松弛不全以及直接鄰近尿道外托約肌尿道段不正常狹窄有關(guān)。膀胱頸或尿道痙攣使前列腺尿道壓升高，在排尿時(shí)可導(dǎo)致前列腺內(nèi)尿流逆流，從而可進(jìn)一步造成化學(xué)性前列腺炎（非細(xì)菌性前列腺炎）。

某些前列腺痛患者癥狀可能與精神憂(yōu)郁焦虛有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)激性反應(yīng)是前列腺痛的原始原因。許多前列腺痛患者承認(rèn)有應(yīng)激和情緒緊張。即便說(shuō)應(yīng)激反應(yīng)不是前列腺痛的原因，也是一咱影響；但應(yīng)激反應(yīng)作為前列腺痛的病因，其機(jī)制尚不夠明確。藥物治療失敗對(duì)某些前列腺痛患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種情緒干擾。膀胱頸和前列腺平滑肌富含a-腎上腺素能受體，受涼可能加重癥狀，或因久坐、長(zhǎng)跑、長(zhǎng)途騎車(chē)或其他體育活動(dòng)導(dǎo)致會(huì)陰肌群疲乏有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥與肝腎兩經(jīng)有關(guān)，或肝腎不足，感受寒濕，聚于前陰，寒則凝滯，經(jīng)絡(luò)不通，膀胱氣化不利；或因暴怒憂(yōu)恚，或因久坐，肝氣不行，氣滯肝脈，結(jié)于陰器，氣機(jī)不通；終因肝腎兩經(jīng)氣機(jī)不暢，絡(luò)脈氣血瘀阻，而見(jiàn)諸癥。

前列腺痛臨床表現(xiàn)

本類(lèi)型以中青年為多見(jiàn)，具有非細(xì)菌性前列腺炎的某些癥侯群，并且也沒(méi)有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病生物體。前列腺痛患者前列腺按出液中白細(xì)胞和含脂肪的巨噬細(xì)胞數(shù)量在正常范圍。前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流遲緩，淋瀝不凈；尿流圖見(jiàn)齒型波，尿流量減少，其特征為最大尿流率輕度受損或正常，而平均尿流率明顯降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿時(shí)間相結(jié)延長(zhǎng)，部分病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)明顯殘余尿。