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更年期綜合征
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老年男性性功能障礙發(fā)病機制

2017-01-04 16:38:42      

老年男性性器官和性生理:

老年人可出現(xiàn)性腺代謝紊亂而導(dǎo)致性生理的變化。

1、性腺的退行性變?nèi)祟愒?0~60歲,由于血管硬化,男性性腺——睪丸開始發(fā)生萎縮,曲細精管的生精上皮變薄,管腔擴大,生精功能下降,精子數(shù)量減少,活力下降。然而70歲以上甚至90歲高齡,仍保留有生精功能。睪丸間質(zhì)細胞減少并出現(xiàn)退行性變,內(nèi)脂褐素增多,產(chǎn)生雄激素睪酮減少,血中游離睪酮下降,血漿性類固醇結(jié)合球蛋白升高,垂體促性腺激素逐漸升高,腎上腺分泌雄激素亦逐漸下降。成年男性睪酮6~8g/L(600~800ng/100ml),而60歲以后若血清睪酮低于3g/L(325ng/100ml),可能會有倦怠、食欲減退、體重下降、性欲下降或抑制、性功能喪失、精神不集中、易激動等類似女性更年期綜合征的表現(xiàn),在應(yīng)用睪酮治療后,癥狀可明顯緩解。

2、性欲改變?nèi)祟愋杂c心理因素及內(nèi)分泌因素有關(guān),雄激素可刺激性欲,隨著雄激素的減少,人的性欲也下降。研究表明,50歲以后性功能逐漸減退。據(jù)統(tǒng)計60歲以上476例老年人性欲仍維持旺盛者僅占6.3%(30例),其中60~70歲26人,70~80歲僅4人。60歲以上性欲消失者占50%(238人),其中60~65歲為12.44%,65~70歲為17.89%,70~75歲為30.34%,75~80歲為30.77%,80~85歲達67.66%。日本金子崇壽調(diào)查65~80歲男性55例完全喪失性交能力者僅占12.7%。然而性欲下降并非完全取決于睪酮濃度,心理因素也起很重要作用。例如成年后,因各種疾病或外傷而切除睪丸的患者,由于切除睪丸前的性生活經(jīng)歷,性刺激誘導(dǎo)下也會有生理反應(yīng),對性興趣濃厚,性行為協(xié)調(diào)的夫妻,其性興趣及能力可維持到90歲。

3、性交頻度的變化性交頻度除與性欲強度相關(guān)外,還受性心理、體力、精神狀態(tài)、文化程度、宗教信仰、性生活協(xié)調(diào)程度、生活和環(huán)境等因素影響。國外調(diào)查資料顯示,健康老年人性交頻度為:60~64歲為0.7次/周,65~74歲為0.4次/周,75~79歲是0.3次/周,80歲以上0.1次/周。

4、性反應(yīng)周期變化老年人性興奮隨年齡增長而減慢,需要較強刺激、較長時間才能達到有效的陰莖勃起;由于肌肉張力減弱,陰莖海綿體彈性降低,勃起功能減弱,達到射精的時間延長。由于尿道海綿體肌收縮力下降,精液射程短或從尿道口溢出,精液量有所減少,有些可無精液射出,射精后不應(yīng)期也相對延長,往往需要12~24h以上。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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