陰莖癌應(yīng)在病理證實后才開始治療，以避免病人不必要的痛苦和精神創(chuàng)傷。制訂治療方案須以組織學(xué)類型、病理分級、臨床分期和病人全身情況為依據(jù)。診斷一經(jīng)明確，即行手術(shù)治療，放射治療和化學(xué)治療作為一種配合手術(shù)的輔助措施，對提高治愈率和生存率有一定作用。

1、手術(shù)治療

包括原發(fā)癌腫的手術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)的手術(shù)。

（1）陰莖局部切除術(shù)：陰莖癌呈浸潤性生長，局部切除復(fù)發(fā)率高達25%～45%，須慎重選用。僅適用于：

①局限于包皮的癌腫，可單純施行包皮環(huán)切術(shù)；

②位于陰莖頭的外生疣塊型癌腫，直徑0.7cm以內(nèi)，未浸潤陰莖海綿體者；

③疣狀癌位于陰莖頭，基底不超過陰莖頭半徑者。

切除范圍應(yīng)距癌腫邊緣0.5cm，深部切至陰莖海綿體。切除標本須經(jīng)全面病理檢查，尤其是邊緣，若切除不徹底須改行陰莖部分切除術(shù)。施行局部切除術(shù)的病人，必須定期隨訪。

（2）陰莖部分切除術(shù)：治療陰莖癌原發(fā)灶效果肯定，最為常用。適用于：

①位于陰莖頭、包皮、冠狀溝及陰莖體遠端的Ⅰ-Ⅱ期陰莖癌；

②侵及陰莖體的Ⅲ期陰莖癌，距腫瘤近緣2cm切除后陰莖海綿體殘留3cm以上者。

若為年輕病人，陰莖海綿體殘留2.5cm者也可施行陰莖部分切除術(shù)，但需切除大部分陰囊，并用陰囊皮膚行陰莖尿道成形術(shù)。

（3）陰莖全切除術(shù)加尿道會陰部造口術(shù)：

①癌腫較大、侵及陰莖體，癌腫近端正常陰莖海綿體不足3cm者；

②組織學(xué)Ⅲ-Ⅳ級的內(nèi)生浸潤型癌腫；

③陰莖部分切除術(shù)后殘端復(fù)發(fā)者；

④臨床Ⅲ-Ⅳ期，陰莖根部浸潤不明顯者；

⑤尿道受累出現(xiàn)排尿不暢、梗阻或并發(fā)尿道瘺者；

⑥陰莖體部癌腫，大部分惡性程度高，即使癌腫較小，也宜行陰莖全切除術(shù)。

切除范圍為緊貼恥骨上支切斷陰莖海綿體腳，切除全部陰莖海綿體、陰莖皮膚和陰莖根部周圍軟組織。

（4）腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)：陰莖癌首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，腹股溝淋巴結(jié)的正確處理為提高治愈率的一個關(guān)鍵。但應(yīng)靈活掌握手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)時間和手術(shù)范圍。腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)宜分期進行，最好于陰莖原發(fā)癌腫切除后2～3周施行。在此期間應(yīng)用抗生素可減少或避免傷口感染。僅少數(shù)局部感染不重者可一期施行手術(shù)。

2、放射治療

陰莖癌放射治療有保持陰莖完整、病人痛苦小等優(yōu)點。放射治療的指征是：

①原發(fā)性癌腫位于陰莖頭部，直徑<2cm，無腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；

②癌腫為外生疣塊型，浸潤陰莖筋膜淺層；

③組織學(xué)癌細胞分化較低的癌腫對放射治療敏感；

④年輕病人，尤其是拒絕手術(shù)治療者；

⑤有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，手術(shù)前、后放射治療可提高治愈率；

⑥晚期病人可緩解癥狀，延長壽命。

陰莖癌的放射治療應(yīng)根據(jù)癌腫的大小和浸潤的程度選用不同能量的常規(guī)X線治療：腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用60Co治療，一般作預(yù)防性照射；陰莖照射范圍視病灶大小而定，一般要超出病灶1～2cm，行部分或全陰莖照射。腹股溝的照射要包括區(qū)域淋巴結(jié)，照射劑量為60Gy（6周內(nèi)30次）。放射治療的5年生存率：Ⅰ、Ⅱ期病例可達100%，Ⅲ期病例降為31%

3、化學(xué)藥物治療

化學(xué)藥物療法適用于晚期不能手術(shù)的病例。以及配合手術(shù)和放射治療。以往常用的抗癌藥物有氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺等，但效果都不好，目前認為甲氨蝶呤、長春新堿和博來霉素聯(lián)合應(yīng)用效果較好，亦有人用順鉑治療。

陰莖癌無兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，經(jīng)手術(shù)治療，治療愈率為90%，已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，5年生存率為19～38%。另外，年輕病例、癌腫轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。