前列腺增生的病因和病理
前列腺增生的病因有很多,前列腺增生就是一種比較常見的病癥了,現(xiàn)在大部分的男性朋友患前列腺增生給他們帶來很大的不便,前列腺增生應(yīng)該怎樣護理呢?
正常的前列腺分為內(nèi)外兩層:內(nèi)層為圍繞尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又稱移行帶,外層為周邊帶,兩層之間有纖維膜分隔。前列腺發(fā)生增生改變時,首先在前列腺段尿道粘膜下腺體區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多個中心的纖維肌肉結(jié)節(jié),即基質(zhì)增生,進而才有腺上皮增生。病理可分為腺型結(jié)節(jié)和基質(zhì)結(jié)節(jié)兩種,這種結(jié)節(jié)若出現(xiàn)在無腺體區(qū),則只形成基質(zhì)結(jié)節(jié);然后刺激其鄰近的上皮細胞增殖并侵入增生的結(jié)節(jié)內(nèi),形成基質(zhì)腺瘤。增生組織將真正的前列腺組織向外周壓迫,被擠壓的組織發(fā)生退行性變,轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織,形成灰白色堅硬假膜——外科包膜。
(1)病理分型:有人將增生的不同組織成分分為五型:纖維肌肉增生,肌肉增生,纖維腺瘤樣增生,纖維肌肉腺瘤樣增生和基質(zhì)增生。其中基質(zhì)增生是前列腺增生的重要特征。
(2)結(jié)構(gòu)組成變化:前列腺增生時,間質(zhì)所占比例(約60%)較正常前列腺(約45%)明顯增加的同時,間質(zhì)的結(jié)構(gòu)成分也發(fā)生變化,平滑肌占間質(zhì)的面積百分比明顯高于正常前列腺,而上皮增生以基底細胞的增生肥大為特點,基底細胞由正常扁平變?yōu)榱⒎交虬鶢?。平滑肌細胞粗大、密集,彌漫地分布于間質(zhì)中,核形態(tài)未有明顯異常變化,但腺上皮細胞DNA及RNA的活力均增加,而老年前列腺增生癥組織的主要特征則呈現(xiàn)出血管成分的下降。
(3)與癥狀相關(guān)的病理變化:前列腺增生癥的癥狀與以下3方面的變化有關(guān)。
①逼尿肌的病變:動物實驗證明,梗阻發(fā)生以后,膀胱逼尿肌發(fā)生顯著變化,逼尿肌內(nèi)的神經(jīng)末梢減少,即部分去神經(jīng)現(xiàn)象,膀胱體積增大,但肌肉的收縮強度相對減弱,乙酰膽堿酯酶的活性顯著降低。
②前列腺動力因素:人類的前列腺含有較多的α1-A受體,98%均存在于腺基質(zhì)內(nèi),人類前列腺肌細胞可通過這種受體刺激平滑肌收縮,張力增加,引起膀胱出口部梗阻。
③前列腺靜力因素:即前列腺體積的逐漸增大對膀胱頸造成壓迫而出現(xiàn)梗阻癥狀。
(責任編輯:陳曉 )
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