良性前列腺增生的西醫(yī)治療
根據(jù)前列腺增生的不同情況,其治療大體可分為下面幾種方法:
一、等待觀察
良性前列腺增生癥的病狀有時(shí)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)變化不大,甚至改善。因此,癥狀比較輕的病人,可以等待觀察,不予治療,但必須密切隨訪,如病情加重,再選擇適宜的治療方法。
二、藥物治療
1、α腎上腺受體阻滯劑。
2、5α-還原酶抑制劑。
3、植物制劑。
4、聯(lián)合用藥。
三、手術(shù)治療
1、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP):被西方國(guó)家稱為前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)。TURP對(duì)人體創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)較快,可明顯縮短住院時(shí)間。
2、開(kāi)放手術(shù):包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、恥骨后保留尿道前列腺切除術(shù)。
3、經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)(TVP):TVP既有氣化去除組織的能力,又有類似激光的凝固效應(yīng),因此是TURP的改良和發(fā)展。
4、經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù):按對(duì)組織的作用可將激光治療分為汽化和凝固兩大類。激光治療治療前列腺增生安全、止血效果突出,尤其適用于凝血功能障礙的患者。近年來(lái)鈥激光前列腺剜除術(shù)、綠激光前列腺汽化術(shù)的應(yīng)用愈來(lái)愈多。
四、其他微創(chuàng)治療
微創(chuàng)治療主要用于藥物治療效果不好,但患者情況不適宜手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療者。
1、熱療:利用微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)治療前列腺增生。根據(jù)治療途徑分為經(jīng)尿道微波熱療(TUMT)和經(jīng)直腸微波熱療(TRMT)。
2、經(jīng)尿道前列腺針消融(TUNA):是治療前列腺增生的一種微創(chuàng)手術(shù)方法。這種方法具有操作簡(jiǎn)便,病人不用麻醉,手術(shù)時(shí)間短及不破壞尿道粘膜等優(yōu)點(diǎn)。
3、高能聚焦超聲(HIFU):使用具有B超定位及HIFU治療功能的雙功能的直腸超聲探頭,破壞增生的前列腺組織,使之隨尿液排出。
4、尿道內(nèi)支架:利用各種生物相容性材料制成的管狀支架支撐開(kāi)受增生前列腺組織壓迫的尿道,解除梗阻。對(duì)于不能耐受TURP或開(kāi)放手術(shù)的高危病人,已成為首選治療之一。
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