孩子隱睪一定要手術(shù)治療嗎
研究發(fā)現(xiàn),隱睪癥病兒的睪丸從2歲起就有明顯病理改變,5歲后加重。因此,手術(shù)治療應(yīng)趕在睪丸發(fā)生病變之前進(jìn)行,即2歲以內(nèi),萬不可過晚。睪丸的生理作用眾所周知,是產(chǎn)生精子和雄性激素的唯一器官,決定著孩子長大成人后是否具備正常的性功能和生育能力,影響孩子的一生。
一般說來,孩子還在娘肚子里時(shí),其睪丸位于腹腔中。隨著孕期增長,睪丸逐漸下降,孕9個(gè)月時(shí)可降入陰囊內(nèi),故孩子呱呱墜地后大多數(shù)都能在陰囊內(nèi)觸摸到兩個(gè)狀如花生米大小的東西,這就是睪丸。只有極少數(shù)(約3%)陰囊里空空如也,但也會(huì)在生后1—2個(gè)月摸到。假如生后3個(gè)月陰囊仍是空的,就應(yīng)診斷為隱睪癥。
隱睪的治療方法有哪些?
西醫(yī)治療:
1。激素治療 隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療,目前應(yīng)用的內(nèi)分泌有:
(1)絨促性素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞(leydig’s cell)和支持細(xì)胞(Sertoli cell)功能,促進(jìn)睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降,有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個(gè)月后隨訪,總量應(yīng)>1萬U,2萬U并不增加療效,相反會(huì)有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。
(2)黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d,每側(cè)鼻孔200μg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個(gè)月后隨訪。
(3)LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。
2。手術(shù)治療 睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法,初診時(shí)已超過6個(gè)月或激素治療無效,1歲以后即可行手術(shù)治療,采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用,對精索血管過短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能,對長襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler- Stephens術(shù)式,近來推薦此術(shù)式的改良方法,分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機(jī)會(huì)。
中醫(yī)治療:
由于本病與先天稟賦不足有關(guān),故治療應(yīng)在嬰兒期開始,給予補(bǔ)益腎精之劑,促進(jìn)睪丸及整個(gè)生殖系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的生長發(fā)育,促使睪丸下降到陰囊。
一、辨證論治:
本病以辨病論治為主。
1。臨床表現(xiàn):單側(cè)或雙側(cè)陰囊較小,陰囊內(nèi)觸之無睪丸,常在腹股處觸及隱睪?;虬橛胁煌潭鹊陌l(fā)育遲緩,智力動(dòng)作遲鈍,發(fā)脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚等腎精不足的癥狀。
2。證候分析:先天稟賦不足,腎精虧虛,天癸缺乏,則陰囊和睪丸發(fā)育不良,睪丸不能及時(shí)正常下降至陰囊,形成隱睪。腎主生殖與發(fā)育,主骨生髓,其華在發(fā),開竅干耳,腎精不足,不能化氣生血,充肌長骨,充髓實(shí)腦,故見發(fā)育遲緩,智力低下,動(dòng)作遲鈍,發(fā)脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚等癥。
3。治法補(bǔ)腎益精。
4。方藥補(bǔ)腎散。方中用熟地黃、山萸肉、枸杞子、懷牛膝滋補(bǔ)肝腎;紫河車為血肉有情之品,合人參當(dāng)歸大補(bǔ)氣血;鹿茸、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂溫腎壯陽,鼓舞腎氣;柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通絡(luò),開竅醒腦,促進(jìn)大腦分泌性激素。諸藥合用,起補(bǔ)腎益精,促進(jìn)性激素分泌的作用。
(二)單驗(yàn)方治療
熟地、肉蓯蓉、仙靈脾、巴戟天、沙蒺藜各6g,菟絲子12g,生牡蠣15g,肉桂1.5g(后下),蛇床子4.5g。水煎服,每日1劑。顧氏以上方為基礎(chǔ)方加減治療一雙側(cè)隱睪的15個(gè)月小兒,結(jié)果服藥50余劑,左右側(cè)睪丸均先后下降至陰囊內(nèi)。
針灸療法:
耳針療法雙側(cè)內(nèi)分泌、睪丸穴,留針20分鐘,每隔5分鐘行針1次,7天為1療程,兩療程之間休息5天??尚?個(gè)療程。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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