睪丸扭轉(zhuǎn)該如何診斷
【檢查】
睪丸扭轉(zhuǎn)患者在血常規(guī)檢查時可有輕度白細胞增高。
1、多普勒超聲檢查 睪丸血流減少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睪丸掃描 顯示扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸血流灌注減少,呈放射性冷區(qū)。診斷準(zhǔn)確率達94%,被公認為是最可靠的輔助診斷措施。
3、超聲波檢查和CT掃描 在判明睪丸是否腫脹,急性鞘膜積液,陰囊水腫,嵌頓疝方面有幫助,但在鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和附睪睪丸炎方面不可靠。
【鑒別】
需要與以下幾種疾病進行鑒別:
1、急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀,伴發(fā)熱、白細胞增高。多見于成人,發(fā)病較慢,疼痛癥狀較輕。
2、嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史。腹股溝斜疝嵌頓時,陰囊部可有劇烈的疼痛,并伴有明顯的壓痛。腹部也有壓痛,且伴有惡心嘔吐、停止肛門排便及排氣等癥狀。聽診可聞及腸鳴音亢進、有氣過水聲。睪丸及附睪檢查無異常。
3、輸尿管結(jié)石 表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛,并可放射至股部、會陰部、陰囊,伴惡心、嘔吐,但陰囊及其內(nèi)容物均正常。
4、睪丸附件扭轉(zhuǎn) 睪丸附件扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)相似,也可發(fā)生惡心、嘔吐、腹部不適的癥狀。發(fā)病一般較緩和,在一兩天內(nèi)逐漸加重,但也有疼痛劇烈、急性發(fā)作的。體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊。臥床休息、應(yīng)用非激素類抗炎藥物、托起陰囊可使癥狀得到緩解。
5、陰囊血腫:這類病人主要有明顯的外傷史。
6、鞘膜積液:這是一種慢性發(fā)展的疾病,一般情況下不會很痛。
7、睪丸附睪扭轉(zhuǎn):這類疾病一般是青年人多發(fā)。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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