一、診斷

不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導(dǎo)致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣，還會(huì)伴有發(fā)勢(shì)惡寒等全身癥狀，這時(shí)候陰囊又紅又腫，觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當(dāng)患有結(jié)核感染時(shí)，多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史，表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)流出膿液，當(dāng)用手摸及這些病變部位時(shí)，有凹凸不平的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，并常?？膳c陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛，多伴有會(huì)陰部墜脹不舒服的感覺，還會(huì)有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現(xiàn)多為脹痛或墜痛，往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當(dāng)局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉(zhuǎn)，這類的病人常有外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)史。睪丸疼痛發(fā)作迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，并且疼痛的癥狀可向下腹、腰部放射狀傳遞，甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液，疼痛均較輕，多表現(xiàn)為陰囊牽扯樣疼痛，以墜脹不適感為主，輕者也可無癥狀。

二、鑒別診斷

1、急性疼痛多見于睪丸炎和損傷，睪丸炎除血行感染外，更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng)，所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對(duì)來說，急性疼痛的診斷比較容易。

2、慢性疼痛時(shí)，輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經(jīng)敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感；而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。有的疼痛發(fā)生在性生活之后，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛，這時(shí)就要仔細(xì)鑒別真正的原因以便有效的對(duì)癥處理。