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包皮陰莖頭炎的診斷與鑒別

2017-09-14 09:22:29      

陰莖頭發(fā)炎和包皮發(fā)炎常常同時存在,故統(tǒng)稱為陰莖頭包皮炎。引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖或包皮過長。另外,不潔性交藥物、刺激或過敏也是致病的原因。臨床表現(xiàn)為:陰莖頭及包皮紅腫、疼痛、奇癢、部分可出現(xiàn)糜爛及潰瘍,并有黃色膿性分泌物,伴有特殊臭味。如若不及時治療,會導致陰莖癌,對男性的健康有很大威脅,因此一定要正確診斷此病,并做好對癥治療。

一、診斷

1、急性感染期:局部潮濕紅腫、疼痛、奇癢,甚則發(fā)生潰瘍,乳白色臭味分泌物。

2、慢性期:包皮陰莖頭部粘連、包皮不能上翻,并造成尿道外口狹窄。

二、檢查

1、分泌物檢查:在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養(yǎng),或可找到念珠菌,那么就是念珠菌性龜頭炎;若是滴蟲性龜頭炎,可在分泌物上找到滴蟲。

2、直接鏡檢:刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。

3、分離培養(yǎng):對于涂片檢查陰性的患者,需要進行念珠菌培養(yǎng),在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養(yǎng)基上,將培養(yǎng)基放入37℃溫箱24-48小時后觀察,可見大量乳白色菌落生長,可初步診斷為念珠菌感染。

4、染色檢查:革蘭染色法,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色,剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。

三、鑒別診斷

1、陰莖梅毒:最常發(fā)生在陰莖頭及包皮,常有潰瘍、滲出物。但有不潔性交史,初為充血的小紅點,一周內發(fā)展成為典型的潰瘍,潰瘍面表淺,表面扁平,邊緣高起發(fā)硬,底部有血清滲出。暗視野檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。

2、軟性下疳:陰莖頭及包皮粘膜潮濕,紅腫,有分泌物,有性病接觸史,其病程經過較緩和,分泌物較少、臭味亦較輕,腹股溝淋巴結腫大,常形成噥腫。分泌物直接涂片或培養(yǎng)可檢查出杜克雷氏桿菌。

3、淋病:具有尿道口紅腫、發(fā)癢、疼痛,有稀薄粘液或深黃色膿液,兩側腹股溝淋巴結腫大疼痛。但有接觸史,尿道膿液涂片染色檢查可發(fā)現(xiàn)多核白細胞中有革蘭氏陰性雙球菌存在。

(責任編輯:楊綺琴 )

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