陰莖硬結癥應注意與陰莖骨化病、陰莖結核及陰莖癌鑒別。

1、陰莖骨化?。宏幥o骨化病是陰莖海綿體膠原纖維增生發(fā)生鈣化所致，臨床上十分罕見。雖然臨床表現(xiàn)也有陰莖勃起時疼痛，性交困難。但陰莖局部不是一個或多個硬結，而是整個陰莖海綿體質地比較堅硬。因此，陰莖背側的觸診是鑒別診斷的一種好方法，另外陰莖X線攝片檢查可以見到陰莖海綿體骨化的征象；陰莖海綿體造影可以顯示充盈缺損征象，陰莖有密度增高的阻光陰影。

2、陰莖癌：陰莖癌若浸潤陰莖海綿體時，可使海綿體出現(xiàn)硬結，但發(fā)病部位常為陰莖頭、包皮內(nèi)板、冠狀溝處。局部活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞是鑒別診斷的有力依據(jù)。另外陰莖癌的病人可以有其它部位的轉移灶，如肺部轉移癌、骨轉移癌等，且全身狀況較差，預后不好。

3、陰莖結核：陰莖結核是結核桿菌侵犯陰莖而造成的病變。當結核在海綿體內(nèi)蔓延時，局部若發(fā)生纖維化也可使陰莖發(fā)生彎曲。陰莖結核也很罕見，陰莖結核的好發(fā)部位多為陰莖頭部，表現(xiàn)為結節(jié)或慢性潰瘍，這些特點與陰莖硬結癥不同，局部活檢、結核病灶及潰瘍分泌物的直接涂片或培養(yǎng)查出結核桿菌是鑒別診斷的重要手段。

中醫(yī)類證鑒別：

1、陰莖炎：初期陰莖龜頭（以冠狀溝附近多見）出現(xiàn)丘疹、結節(jié)、疣狀堅硬物，潰后狀如翻花，有惡臭或膿性分泌物。

2、下疳：有性亂史，陰莖出現(xiàn)豆粒狀硬結，不痛不潰破，或為膿皰，破潰后形成圓形潰瘍，有膿性分泌物，分泌物細菌培養(yǎng)可查出杜克雷嗜血桿菌。

3、包皮結石：陰莖龜頭至冠狀溝部的硬結節(jié)，由包皮垢與尿鹽沉積而成，上翻包皮即可見冠狀溝處棕黃色硬性結節(jié)，用鹽水浸泡后即可拭去。