超聲檢查精索靜脈曲張需注意的問題
檢查精索靜脈曲張可選用彩色多普勒超聲檢查,然而在彩色多普勒超聲檢查中尚有幾個問題值得注意。
1,精索靜脈曲張的基本病因是靜脈瓣功能不全造成血液返流所致,而精索靜脈的解剖學(xué)最大內(nèi)徑為2mm。彩色多普勒血流顯像同其它影像學(xué)一樣,臨界值的血管內(nèi)徑僅供參考,而有無返流信號則為成立診斷的重要依據(jù)。
2,由于精索靜脈位置表淺,局部皮下脂肪甚少,使用7~10MHz高頻探頭,能夠更清晰地顯示管腔結(jié)構(gòu),測量時應(yīng)在二維圖像最清晰時直接測量內(nèi)徑。
3,在判斷有無返流時,應(yīng)注意在同一支擴(kuò)張的靜脈可出現(xiàn)節(jié)段性的紅藍(lán)彩色血流信號,并不一定存在雙向血流,這可能是由于靜脈走行迂曲所致,當(dāng)作深呼吸或Valsalva試驗出現(xiàn)原來的藍(lán)色變紅或紅色變藍(lán)時,說明反流的存在。
4,右側(cè)及雙側(cè)亞臨床精索靜脈曲張的發(fā)病率不容忽視,同時也部分地解釋所以在彩色多普勒超聲檢測中不能滿足了過去30年行單側(cè)手術(shù)后難以獲得最佳療效的原因。于左側(cè)檢測結(jié)果,應(yīng)常規(guī)行雙側(cè)檢查,以免漏診。
5,對無返流型精索靜脈曲張,除了檢查精索靜脈外,還應(yīng)進(jìn)一步檢查其有無靜脈壓迫。
6,為減少誤診率,檢查中應(yīng)注意平靜呼吸,立臥位及Valsalva運(yùn)動時的對照檢查。因檢測參數(shù)以毫秒、秒為單位,稍有疏忽即可造成錯誤結(jié)論,必要時結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果綜合分析。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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