直腸指診是泌尿外科醫(yī)生的基本操作技能，隨著實踐經(jīng)驗的積累，通過直腸指診可對前列腺增生的大小作出粗略的判斷，大多數(shù)情況下能區(qū)別“大”的和“小”的前列腺。

檢查方法

令患者取站立彎腰位、截石位或面對檢查者的側臥位。年老體弱者不宜采取肘膝位。檢查者戴醫(yī)用手套或指套，示指涂以石蠟油或肥皂水，囑患者放松，先在肛門口輕按，待肛反射消失適應后再緩緩輕柔地伸入直腸。在直腸前壁移動示指即可探摸到前列腺的上緣和兩側葉外緣及兩側葉中間溝的情況。直腸指診后應給患者衛(wèi)生紙，以擦去肛周潤滑劑。

診斷價值

正常前列腺可觸及兩側葉，形態(tài)大小似板栗，表面光滑，質地中等硬度，有堅韌彈性感，兩葉之間存在中間溝。

典型的前列腺增生癥患者的腺體增大，邊緣清楚，表面光滑，中間溝變淺或消失，質地柔韌而有彈性。如前列腺不對稱性增大，質地堅硬如石或有局限性結節(jié)，應考慮到前列腺癌的可能。

注意

需注意的是直腸指診應在患者排空膀胱后進行，不然充盈的膀胱會影響檢查前列腺上極。

此外，直腸指診前需考慮患者是否要做血清前列腺特異抗原的測定，因為直腸指診后，前列腺特異抗原數(shù)值將比直腸指診前高1倍以上。如已經(jīng)做了直腸指診則至少要待7~10天后才能行前列腺特異抗原檢查。