直腸指診是泌尿外科醫(yī)生的基本操作技能，隨著實踐經(jīng)驗的積累，通過直腸指診可對前列腺增生的大小作出粗略的判斷，大多數(shù)情況下能區(qū)別“大”的和“小”的前列腺。

檢查方法

令患者取站立彎腰位、截石位或面對檢查者的側(cè)臥位。年老體弱者不宜采取肘膝位。檢查者戴醫(yī)用手套或指套，示指涂以石蠟油或肥皂水，囑患者放松，先在肛門口輕按，待肛反射消失適應(yīng)后再緩緩輕柔地伸入直腸。在直腸前壁移動示指即可探摸到前列腺的上緣和兩側(cè)葉外緣及兩側(cè)葉中間溝的情況。直腸指診后應(yīng)給患者衛(wèi)生紙，以擦去肛周潤滑劑。

診斷價值

正常前列腺可觸及兩側(cè)葉，形態(tài)大小似板栗，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，有堅韌彈性感，兩葉之間存在中間溝。

典型的前列腺增生癥患者的腺體增大，邊緣清楚，表面光滑，中間溝變淺或消失，質(zhì)地柔韌而有彈性。如前列腺不對稱性增大，質(zhì)地堅硬如石或有局限性結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮到前列腺癌的可能。

注意

需注意的是直腸指診應(yīng)在患者排空膀胱后進行，不然充盈的膀胱會影響檢查前列腺上極。

此外，直腸指診前需考慮患者是否要做血清前列腺特異抗原的測定，因為直腸指診后，前列腺特異抗原數(shù)值將比直腸指診前高1倍以上。如已經(jīng)做了直腸指診則至少要待7~10天后才能行前列腺特異抗原檢查。