小兒包莖的介紹
包莖就是包皮口狹小,使包皮不能翻轉(zhuǎn),從而不能暴露陰莖頭。其病因可分為先天性和后天性,先天性包莖可見于每一個正常的男性新生兒。
小兒出生時包皮與陰莖頭(龜頭)之間粘連,3~4歲時,由于陰莖及龜頭的生長,陰莖勃起,大部分兒童的包皮可自行向上退縮,外翻包皮可顯露龜頭。但有一部分兒童包皮口非常細小,甚至到青春期包皮都不能退縮,妨礙龜頭甚至整個陰莖發(fā)育。
其包皮口似針孔大小,有的甚至發(fā)生排尿困難。后天性包莖多繼發(fā)于包皮過長引起的包皮炎,及包皮和陰莖頭的損傷,包皮口有瘢痕性攣縮,皮膚失去彈性和擴張力,使包皮不能向上退縮。有包莖的兒童,由于尿液積留于包皮與龜頭之間,加上分泌物及脫落的表皮,形成過多的包皮垢,經(jīng)常刺激包皮內(nèi)板及龜頭,可造成包皮炎及尿道口炎,嚴重者可引起包皮和龜頭潰瘍或形成結(jié)石。
有的患兒排尿時可見豆渣樣物排出或排尿困難。所以患有先天性包莖的兒童,3~4歲時若無明顯改變,尤其經(jīng)常紅腫發(fā)炎者,必須行包皮環(huán)切術(shù),以免由于包皮反復感染、紅腫,造成逆行感染,引起尿道炎或膀胱炎。另外,長期的包皮炎癥,還是誘發(fā)陰莖癌的重要因素。談到包莖的治療,雷大夫說,對于嬰幼兒期的先天性包莖,家長可以在家進行清洗護理。
先將包皮反復上翻,以擴大包皮口,此過程手法應輕柔,且每次應適可而止,以免引起患兒疼痛。當陰莖頭露出后再清潔包皮垢,然后將包皮復原,否則會造成嵌頓包莖。如包皮口很緊,不能上翻或后天性包莖,均應行包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)應在5~6歲時進行,因為此時可以看出包皮是不是可以自行退縮。
另外,還有一個上學的問題,上了學以后一般只能在假期才能來做手術(shù),時間上的限制有時可能會耽誤病情。一般不主張?zhí)缱鍪中g(shù),因為孩子太小時不知道配合,另外它還有自行退縮的可能。但是如果是反復感染的,或是已經(jīng)有瘢痕形成的,或是有嵌頓包莖的,就不拘泥于年齡了。雷大夫說,環(huán)切手術(shù)比較簡單,一般危險性不是很大,在門診局部麻醉下就可進行。
因為這個部分比較敏感,手術(shù)后1~2天會有一些疼痛,另外還會有少量出血、滲血。小不點的孩子則應住院治療,因為他們不能很好地配合,必須在全身用藥下,讓他們睡著后,再進行手術(shù)。
提醒家長,此手術(shù)應在正規(guī)大醫(yī)院小兒外科施行,以確保手術(shù)成功。如果手術(shù)治療不當,則會出現(xiàn)陰莖下彎、痛性陰莖勃起等并發(fā)癥,增加患兒生理和心理上的痛苦。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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