勃起障礙的鑒別診斷
1、心理性勃起功能障礙
也表現(xiàn)為勃起功能障礙。但病人常有精神創(chuàng)傷、同性戀、夫妻感情不和或精神焦慮、抑郁等病史,且在某些特定情況下,如手淫時(shí)、睡眠中或與另一伴侶在一起時(shí)可以正常勃起。夜間陰莖勃起正常。陰莖血流檢查正常。
2、神經(jīng)性勃起功能障礙
是指陰部神經(jīng)通路的結(jié)構(gòu)和功能的完整性遭到破壞而發(fā)生的勃起功能障礙。當(dāng)外周神經(jīng)損傷時(shí)體檢可發(fā)現(xiàn)肛指反射、海綿體肌反射減弱或消失,反射性陰莖勃起減弱和消失。還可通過神經(jīng)電生理測試進(jìn)行鑒別診斷。
3、動脈性勃起功能障礙
是指因?yàn)殛幥o動脈發(fā)生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應(yīng)用藥物性陰莖雙功能超聲檢查(PPDU)可以了解海綿體動脈的直徑、收縮期最大流速及血流加速度。
4、靜脈性勃起功能障礙
是指因?yàn)殛幥o靜脈發(fā)生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應(yīng)用海綿體測壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。
5、甲狀腺疾患
甲狀腺疾患與陽痿存在著明顯的聯(lián)系,甲狀腺患者陽痿的出現(xiàn)也是常見的。然而在臨床上卻很少見到因陽痿而就診的。其原因有,一是其他癥狀較重,掩蓋了陽痿所造成的影響,病人無心顧及性功能的狀態(tài)。
二是由于傳統(tǒng)觀念的影響使病人難于啟齒說及這方面的情況,怕被人恥笑。三是病人的自我抑制,認(rèn)為就不應(yīng)該考慮和談及此事。其四,是內(nèi)科或外科醫(yī)生根本沒有認(rèn)識到這種情況,認(rèn)為無需特別的關(guān)照和治療。
實(shí)際上醫(yī)生在這方面考慮和指導(dǎo)將產(chǎn)生有利于疾病康復(fù)的效果。甲狀腺疾病的診斷就是根據(jù)癥狀和測定血中的T3,T4水平(T3是血液中的三碘甲腺原氨酸,T4是血液中的甲狀腺素)。這兩種激素的含量水平基本反映了甲狀腺功能狀態(tài),是一種必要的檢查。
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