大多數(shù)尿結(jié)石會自發(fā)通過尿道，尿結(jié)石沒有通過尿道造成阻塞，或有持續(xù)癥狀的患者應(yīng)該以最少的每周間隔監(jiān)測結(jié)石的進(jìn)展，以評估結(jié)石的進(jìn)展。大約五分之一的尿結(jié)石不會自發(fā)通過尿道，需要某些手術(shù)形式的干預(yù)。

尿結(jié)石要動手術(shù)嗎？

可以使用醫(yī)學(xué)排出療法來促進(jìn)結(jié)石的通過。在沒有明顯理由立即手術(shù)切除的情況下，醫(yī)學(xué)排除療法很有用，如鈣通道阻滯劑，例如硝苯地平或α-阻滯劑，例如坦索羅辛。當(dāng)使用α-阻滯劑時(shí)偶爾會加入皮質(zhì)類固醇如潑尼松龍，但不應(yīng)作為單一療法給予。

非甾體抗炎藥，通常以雙氯芬酸的形式，應(yīng)提供一線用于緩解腎絞痛的嚴(yán)重疼痛。對于這種適應(yīng)癥，非甾體抗炎藥比阿片類藥物更有效，并且不易引起惡心。然而，如果在嚴(yán)重的腎絞痛中需要腸胃外嗎啡，這可以很快地起作用并且可以在非甾體抗炎藥起作用的時(shí)間內(nèi)緩解疼痛。

如果輸尿管被阻塞或可能被阻塞，例如，當(dāng)較大的結(jié)石在其他形式的治療后尿結(jié)石碎裂時(shí)，通常使用膀胱鏡插入支架，也被用作臨時(shí)保持措施，因?yàn)樗梢苑乐馆斈蚬苁湛s，從而減少疼痛，直到可以采取更明確的治療措施。尿結(jié)石的保守治療可持續(xù)長達(dá)三周，除非患者出現(xiàn)無法忍受的疼痛，或者患者出現(xiàn)感染或阻塞跡象。

尿結(jié)石手術(shù)有哪些？

1、體外沖擊波碎石術(shù) ：體外沖擊波碎石術(shù)的沖擊波被引導(dǎo)到結(jié)石上以將其分開。然后細(xì)小的結(jié)石顆粒將自發(fā)通過輸尿管道。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于大于兩厘米的大結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，主要使用腎鏡在手術(shù)時(shí)移除尿結(jié)石。

3、輸尿管鏡檢查：這涉及使用激光打碎石頭，并且在經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生中具有極好的成功率。

4、開放手術(shù)：尿結(jié)石開放手術(shù)很少需要，通常保留用于復(fù)雜病例或上述所有病例都失敗的人，例如患者尿道存在多個結(jié)石。

以上幾種手術(shù)方法都可用于治療尿結(jié)石。經(jīng)皮入路具有較低的發(fā)病率，與經(jīng)尿道手術(shù)相似，而體外沖擊波碎石術(shù)具有最低的膀胱結(jié)石消除率，并且保留給高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者。

指導(dǎo)醫(yī)生：山東省千佛山醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李軍。

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