近年來，有科學家通過研究全球21個國家近1.5萬人的精液質(zhì)量報告，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性精子數(shù)目在近50年中降低了40%以上。其中，精液量降低了20%，精子密度則從1940年的每毫升1.13億減少到1990年的6600萬。我國男性的精液質(zhì)量也正以每年1%的速度下降。而且，看上去似乎工業(yè)化程度越高、經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，男性精子質(zhì)量下降速度越快。

精液量正常的小王 為何會不育？

小王是年輕的創(chuàng)業(yè)者，有一份剛剛起步的事業(yè)，和一個美麗賢惠的妻子。美滿的婚姻，讓小王在創(chuàng)業(yè)之路越干越起勁，起早貪黑的。然而婚后嘗試了三個多月，老婆還是無法懷孕。由于此前小王覺得自己精液量是正常的，于是讓老婆去仔細檢查，然而并未查出問題。醫(yī)生建議小王再做精子質(zhì)量檢查，這一查才發(fā)現(xiàn)，小王的精液里面居然沒有一條活動精子，只有極少量的死精子。醫(yī)生追問小王，小王這才說出，由于這幾個月，公司處于創(chuàng)業(yè)的關(guān)鍵期，小王絕大部分夜晚都在熬夜工作，只是在實在困得受不了時，小王才勉強睡三四個小時，這種狀況維持了數(shù)月。

長期熬夜對精子的影響是極大的

“長期熬夜，對精子的影響是極大的！”廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科祝亞橋主治醫(yī)師指出，“精子質(zhì)量的下降導致越來越多的患者不育而就診，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。究其原因，有些是先天或后天的疾病引起，有些則是生活中一些人為因素或生活方式所造成的。日常生活最常見的因素就是長期熬夜，而長期熬夜導致不育患者人群主要集中在20~45歲之間，他們都有一個共同特點：身體發(fā)育良好，各項檢查未見疾病狀態(tài)，平時僅僅會容易疲勞，除此之外無任何身體不適。研究表明長期慢性疲勞，降低身體免疫力，增加罹患腫瘤風險，而生殖系統(tǒng)作為男性最為脆弱的系統(tǒng)之一，隨著影響不斷累積加深，會導致下丘腦、垂體分泌激素異常，擾亂人體生物鐘節(jié)律，從而使雌雄激素比例失調(diào)，導致睪丸產(chǎn)生精子障礙，表現(xiàn)為陽痿、早泄、少弱畸形精子癥，出現(xiàn)不育。”

除了熬夜以外，以下幾種環(huán)境因素已在研究中得到證實，對精子質(zhì)量的影響大，包括食品包裝、添加劑，化妝品，汽車尾氣，過量煙酒，環(huán)境雌激素，微量元素缺乏，高溫環(huán)境，長期用藥，輻射。“另外，準父母也要保持樂觀開朗的心情，因為有許多不孕問題，都跟精神緊張焦慮有很大關(guān)系。”祝亞橋醫(yī)師強調(diào)。

專家：精液量夠了≠精液質(zhì)量達標

正常精液是一種稀薄的液體混合物，由精子和精漿組成，精漿占精液體積的90%以上。祝亞橋醫(yī)師指出：“有足夠的精液，不代表一定就有能用的精子！首先要明確一個概念，無精子癥指的就是射出來的精液里找不到精子，患者通?？梢杂姓Ｐ杂?、性功能和射精。無精子癥患者平時性生活之后的射精，主要是由前列腺液和精囊液組成，只是少了精子的成分，而精子成分只占非常少量的體積，且精子微小，肉眼不可見，因此即使射精量和以往一樣正常，也不能說就一定有精子?！?/p>

祝亞橋醫(yī)生進一步介紹道，通常將無精子癥分為梗阻性和非梗阻性兩大類，顧名思義，梗阻性無精子癥表示睪丸生精功能是正常的，只是輸精管道由于炎癥、發(fā)育異常等堵塞，導致精子出不來。而非梗阻性無精子癥，患者輸精管道通暢，但睪丸由于各種原因，不能正常產(chǎn)生精子了。

一次檢查結(jié)果無精子 就代表不能生育了嗎？

對此，祝亞橋醫(yī)生表示，一次精液檢查沒有精子，不要絕望！一般來說，無精子癥的診斷，一般需要經(jīng)過至少三次嚴格精液離心后，顯微鏡下仔細查找沉淀中仍無精子，方可確診無精子癥。經(jīng)常會遇到一些病人在外院查一次，提示精液無精子，便被醫(yī)生“判死刑”，其實男性取精液過程若受到外界影響較大、精液排出不充分、缺少經(jīng)驗等，都有可能導致第一次取出來的不是精液，而是一點“前列腺液”，這里面當然沒有精子。因此，一次驗到?jīng)]精子千萬別著急，擇期復查最明智！也不排除一些醫(yī)院檢驗沒有執(zhí)行嚴格標準，將含有少量精子的精液誤診為“無精”。

確診為無精子癥 就一定不能生育了嗎？

“無精子癥并不代表失去了做父親的機會，大部分病人通過質(zhì)量，是可以重新獲得健康精子，進而生兒育女的。”祝亞橋醫(yī)生介紹道。他指出，無精子癥初步來分，可以簡單分為梗阻性無精子癥（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA），不同的梗阻因素，治療方案完全不同，甚至千差萬別：比如輸精管結(jié)扎、炎癥阻塞等可以采用顯微外科手術(shù)復通，讓輸精管路再通，精子排出，實現(xiàn)自然生育，而輸精管缺如或發(fā)育差的，則沒有任何外科手術(shù)機會，只能采取第二代試管嬰兒技術(shù)助孕。

非梗阻性無精子癥，則可能是由于促性腺激素分泌不足、睪丸本身病變不生精、化療藥物影響等導致睪丸不能正常產(chǎn)生精子。比如卡爾曼綜合征患者，由于低促性腺激素，睪丸一直處于幼稚未發(fā)育狀態(tài)，而不能產(chǎn)生精子和缺乏雄性激素，此時給予一段時間的促性腺激素注射，療效顯著，可使患者睪丸再次發(fā)育，并且產(chǎn)生精子。“而由于隱睪、睪丸炎癥、化療藥物副損傷等引起的睪丸病變，此類患者想要通過治療達到自然懷孕，恐怕就有些困難，但天無絕人之路，近些年開始采用睪丸切開顯微取精術(shù)來獲得患者微量精子，進行第二代試管嬰兒，也可使50%左右的這類患者實現(xiàn)生育?！弊啒蜥t(yī)生指出。

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