前列腺炎與前列腺疾病的鑒別診斷
前列腺炎是發(fā)病率很高且病程反復(fù)的男性疾病。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復(fù)雜多樣,并對男性的性功能和生育功能有一定影響,嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量,使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。
慢性前列腺炎能治好嗎?慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難,但對癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1、前列腺結(jié)石:指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥,前列腺液潴留,腺管狹窄,代謝紊亂等因素有關(guān)。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體,上皮細胞和炎性滲出物上形成結(jié)石,患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀,但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感,骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影,超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強光帶,并有聲影。
2、前列腺結(jié)核:癥狀與慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史,直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,附睪腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結(jié),前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。
3、前列腺痛:這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難,會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適,久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯,前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群,前列腺液鏡檢正常,細菌培養(yǎng)無生長。慢性前列腺炎能治好嗎?
4、前列腺膿腫:大多數(shù)為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥,多發(fā)生在50~60歲,半數(shù)病人有急性尿潴留,尿頻,排尿困難,直腸不適,尿道流膿,有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大,觸之軟,有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰,也可向直腸破潰,被誤認為直腸周圍膿腫。慢性前列腺炎能治好嗎?
5、恥骨骨炎:臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀,但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛,攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米,雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米,恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則,出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。
6、前列腺癌:晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀,但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀,直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊,表面高低不平,血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞,超聲波檢查可見腺體增大,邊界回聲不整齊或有缺損,內(nèi)部光點不均勻,癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱,若腫瘤向包膜外浸潤,可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。
“前列腺炎是青壯年男性的多發(fā)病、常見病。超過50%的男性,一生中至少會被前列腺炎困擾過一次?!鄙虾V嗅t(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院泌尿外科主任陳磊說。一旦男性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢,恥骨、會陰等骨盆區(qū)域疼痛,或有射精不適等,可能就是前列腺炎來襲,應(yīng)有所警覺。
目前,生活上的壓力,前列腺疾病也就逐漸增多,前列腺的疾病種類很多,列如:前列腺炎、前列腺囊腫、前列腺結(jié)石、前列腺增生、前列腺疼痛等疾病。首先我們先來了解下前列腺囊腫的病因,很多患者就醫(yī)時都會這樣問,我為什么會得前列腺囊腫?
前列腺炎和精囊炎都是臨床上較為常見的男性泌尿系疾病,然而,由于二者的發(fā)病機理十分相似,因此臨床上比較不容易分別,也有很多患者干脆就把它們統(tǒng)稱為前列腺精囊炎,事實上,專家指出這個概念是錯誤的。
(責任編輯:黃俏紅 )
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