對(duì)于爸媽來說，剛出生寶寶的每一項(xiàng)檢查，就像寶寶來到這個(gè)世界的每一場“考試”，家里人都滿懷期待地希望寶寶拿到所有通過，聽力篩查就像其中的一場。剛出生的寶寶聽力篩查沒有通過，就意味著聽力有問題嗎？廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師焦粵龍指出，初篩未通過可能存在其他影響因素，如寶寶外耳道有羊水、分泌物、胎脂等，如果在42天內(nèi)復(fù)篩乃至于3月齡進(jìn)行聽力診斷評(píng)估時(shí)仍有問題，此時(shí)即可診斷并提前干預(yù)。

新生兒聽力篩查未通過，常與其他因素影響有關(guān)

“我家寶寶出院前作了新生兒聽力篩查，結(jié)果沒通過，怎么辦？”在臨床工作或者日常生活中，焦粵龍總不免時(shí)常接到家長類似的咨詢，“當(dāng)聽到寶寶聽力篩查不過關(guān)，家人第一反應(yīng)就是孩子聽力是不是出現(xiàn)了問題，會(huì)不會(huì)耳聾，影響說話等等?！苯够淉埥榻B，新生兒聽力篩查指對(duì)剛剛出生的嬰兒進(jìn)行客觀的聽力檢查。聽力的發(fā)育和語言的學(xué)習(xí)緊密相關(guān)，一般來說，孩子重要的語言技能學(xué)習(xí)會(huì)在3歲前完成，對(duì)于聽力有障礙的寶寶，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)錯(cuò)過了兒童語言迅速發(fā)育時(shí)期。聽力篩查的目的便是對(duì)先天性的聽力障礙實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，在預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙中有特別重要的作用。

“不過，寶寶聽力篩查未通過并不代表聽力不正常，不用太過擔(dān)心?！苯够淉堉赋觯犃Y查其實(shí)分為三個(gè)流程，新生兒出生后48小時(shí)至出院前完成的初篩，是采用一種簡單的客觀測(cè)聽法——耳聲發(fā)射（OAE），一般在寶寶睡眠或安靜狀態(tài)下，將儀器耳塞或者耳罩的探測(cè)器放于寶寶一側(cè)外耳道中，探測(cè)器會(huì)發(fā)出一些“嘀嘀嘀”的聲音，測(cè)完一側(cè)耳朵再測(cè)另一側(cè)耳朵，如果寶寶配合好，整個(gè)過程大約5至10分鐘。但是這種方法容易受其他因素影響，當(dāng)這個(gè)檢查未通過時(shí)，寶媽寶爸不用太過緊張。他解釋，進(jìn)行檢測(cè)的耳塞不合適或者沒塞好，寶寶外耳道有羊水、分泌物、胎脂等，寶寶好動(dòng)在測(cè)試過程中配合不佳，測(cè)試壞境噪聲過大等都可能是影響聽力正常的寶寶的初篩未通過的因素。

兩輪篩查沒通過，聽力診斷評(píng)估可早期發(fā)現(xiàn)耳聾

初篩未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行復(fù)篩。焦粵龍介紹，復(fù)篩采用的是較為復(fù)雜一點(diǎn)的測(cè)聽方法——AABR，即聽性腦干反射。這個(gè)檢查需要在寶寶睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，而且結(jié)果的準(zhǔn)確率較高?！叭绻@一次通過了，寶爸寶媽就可以松一口氣了?！苯够淉埛Q，反之如果AABR沒過，其中有10%的寶寶可能聽力真有問題，這時(shí)一定要重視了。

如果初篩和復(fù)篩均未通過，或兩次以上聽力篩查不通過的寶寶，在3月齡時(shí)要完成全面的聽力診斷評(píng)估，從而幫助醫(yī)生對(duì)寶寶的聽力狀況做出精確的診斷：有沒有耳聾？如果有，是什么性質(zhì)的？耳聾的程度嚴(yán)重不嚴(yán)重？

焦粵龍表示，耳聾分為傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性兩種。傳導(dǎo)性耳聾表示聲音傳入耳朵途徑受阻，比如外耳道有胎脂、胎糞殘留，或者中耳有羊水殘留，這會(huì)隨著寶寶的生長發(fā)育，聽力會(huì)慢慢恢復(fù)。對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，如果是四十或五十分貝的中度耳聾，需要進(jìn)一步觀察；如果是雙耳聾，要適當(dāng)?shù)靥岣呶覀兊穆曇舳喔鷮殞氄f說話，并且在寶寶6月齡時(shí)再重復(fù)一遍檢查；如果是重度的耳聾寶寶則需要佩戴助聽器幫助接受聲音的刺激；雙耳極重度耳聾無法恢復(fù)，在寶寶一歲時(shí)可能就要植入人工耳蝸了。

高危因素影響應(yīng)對(duì)措施，并非三輪檢查都需進(jìn)行

“這一系列的三個(gè)聽力篩查主要是為了確保在孩子6個(gè)月左右能確診是否患有先天聽力損失，以便在有好的時(shí)機(jī)對(duì)孩子聽力實(shí)施干預(yù)?！苯够淉堉赋?，三種篩查并非所有寶寶都需要全部進(jìn)行，主要根據(jù)首次篩查結(jié)果和是否存在高危因素決定接下來需要進(jìn)行的檢查。

高危因素主要有：母親孕期曾使用耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精，有聽力障礙家族史，體外膜氧，出生體重<1500g>48小時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)病房住院>5天。

通過一系列篩查和是否存在高危因素，根據(jù)2007年美國嬰幼兒聽力聯(lián)合委員會(huì)形勢(shì)聲明的標(biāo)準(zhǔn)，寶寶可分為四種類型：

隨訪方式：家長自行觀察寶寶聽覺和語言發(fā)育情況，醫(yī)務(wù)人員會(huì)定期電話或短信隨訪，召回需要隨訪的寶寶；或者讓寶寶按時(shí)接受聽力學(xué)檢測(cè)，以便盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙。

因此，新生兒聽力篩查不過關(guān)不等于聽力一定有問題。此外，焦粵龍?zhí)嵝?，?dāng)寶寶遇到以下情況需要及時(shí)轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科：耳外觀異常、小耳/無耳、耳周小孔、耳前贅生物、耳朵發(fā)炎；反復(fù)鼻塞、流鼻涕，張口呼吸、睡眠打呼嚕，間歇性呼吸困難，飲奶時(shí)憋氣，經(jīng)常吐奶、嗆奶；反復(fù)咳嗽、聲音嘶啞、唇腭裂、面部腫脹等。

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