昨天，小編在前晚忙了一通宵后回家倒頭睡到下午，醒來(lái)便看見(jiàn)網(wǎng)絡(luò)上全是吳孟達(dá)（達(dá)叔）去世的消息，可以說(shuō)是恍如隔世。仍記得小時(shí)候看《笑林小子》、《逃學(xué)威龍》、《大話西游》，長(zhǎng)大了看《少林足球》、《新烏龍?jiān)褐︳[江湖》、《流浪地球》。這位演了一輩子配角，還只得過(guò)一次金像獎(jiǎng)最佳男配角的香港演員，卻實(shí)實(shí)在在陪伴我們這一代人長(zhǎng)大，給我們帶來(lái)了多少歡聲笑語(yǔ)，他就這么離開(kāi)未免讓人唏噓不已。

據(jù)港媒報(bào)道，達(dá)叔是因?yàn)楦伟U(kuò)散不幸離世，享年68歲。很多人會(huì)覺(jué)得，患肝癌就是“宣判死亡”了？其實(shí)不然！為此，小編特地走訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝外科主任醫(yī)師、東院大外科主任、肝膽外科主任何強(qiáng)教授，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)大咖是如何說(shuō)肝癌的。

肝癌真的那么可怕嗎？

首先，我們先來(lái)了解一下肝臟的功能包括分泌膽汁、代謝功能、解毒功能、造血功能、凝血功能、吞噬和免疫功能等等，是人體最大的消化器官，分泌的膽汁有助于食物的消化。

何強(qiáng)教授指出，肝癌是發(fā)生于肝臟的癌癥，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，肝癌通常指的是原發(fā)性肝癌。我國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)，全球新發(fā)肝癌病人以及死亡病人超過(guò)50%發(fā)生在中國(guó)，發(fā)病率和死亡率居高不下，據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC），2020年肝癌高居我國(guó)癌癥發(fā)病率第5位，死亡率第2位，其中，肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的肝癌類(lèi)型，在我國(guó)約占90%的比例，防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

哪些人容易患肝癌？早期有什么癥狀呢？

既然肝癌殺傷力這么大？哪些人是肝癌高危人群呢？何強(qiáng)教授表示，主要包括如下幾類(lèi)人：

1、乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）人群：我國(guó)80%以上的肝癌患者都有乙肝感染背景；相比正常人，乙肝病毒攜帶者發(fā)展成肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)高5-100倍；相比乙肝，丙肝感染導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增加15-20倍（特別指出的是，切勿將肝功能檢查等同為病毒性肝炎檢查，進(jìn)而將肝功能檢查“正?！苯庾x為“無(wú)肝炎感染”；相當(dāng)多患者不了解病毒性肝炎需要做諸如“乙肝兩對(duì)半、肝炎系列”等檢查：對(duì)于個(gè)體而言，有無(wú)肝炎感染一定要對(duì)應(yīng)檢查才能明確；有肝炎密切接觸或家庭成員中有感染者尤其應(yīng)做相應(yīng)排查，明確有無(wú)病毒感染）；

2、長(zhǎng)期酗酒人群：過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟，導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝細(xì)胞癌；

3、 飲食中含黃曲霉毒素人群：如吃霉變的花生；

4、 糖尿病患者與肥胖人群：代謝紊亂是非酒精性肝硬化或者肝細(xì)胞癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素；

5、有肝癌家族史或原發(fā)性肝癌高發(fā)地區(qū)人群。

同時(shí)，何強(qiáng)教授也指出，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)肝癌患者在首次診斷時(shí)候近80%均為中晚期肝癌，主要原因有兩個(gè)方面：一方面是大約四分之一的健康肝臟就可以讓人體正常工作，導(dǎo)致肝癌早期癥狀非常不明顯，只有在疾病進(jìn)展過(guò)程中，才會(huì)逐步出現(xiàn)食欲不振、疲勞乏力、不明原因體重下降、右上腹腹痛等；另一方面是肝癌高危人群沒(méi)有做好早期篩查以及健康人群沒(méi)有重視定期體檢。

對(duì)此，何強(qiáng)教授建議，肝癌高危人群應(yīng)定期體檢，每3-6個(gè)月通過(guò)腹部彩超、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、乙肝丙肝患者病毒定量、必要時(shí)肝臟CT或MRI檢查等做好早期篩查，若在排除懷孕的前提下，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白大于400ug/L就需要特別注意了。同時(shí)，何強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)，由于B超檢查受到檢查者經(jīng)驗(yàn)及檢查設(shè)備精度的影響，個(gè)別人想僅僅通過(guò)腹部彩超來(lái)檢查是否患有肝癌的想法是不科學(xué)的，對(duì)于肝臟檢查絕不能掉以輕心。此外，何強(qiáng)教授認(rèn)為，在日常生活中，更應(yīng)保證健康生活方式，如戒煙戒酒、減少腌制、熏烤食物攝入、不吃發(fā)霉食物、避免長(zhǎng)期熬夜、積極鍛煉等等。

一旦得了肝癌，就是“等死”嗎？

何強(qiáng)教授介紹，肝癌的治療會(huì)根據(jù)肝癌所處的時(shí)期、癌細(xì)胞位置等施行不同治療手段，例如手術(shù)切除、局部消融、介入治療、靶向藥物、免疫治療、靶向藥物聯(lián)合免疫治療、全身化療、肝移植等等，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外不斷改進(jìn)治療手段，力求延長(zhǎng)肝癌患者壽命。

“2018年底有一名20多歲小伙子，因肝臟腫瘤在老家做了手術(shù)，但短短幾個(gè)月就復(fù)發(fā)，及后又在2019年分別做了兩次肝動(dòng)脈灌注栓塞化療手術(shù)，并進(jìn)行響應(yīng)的免疫治療聯(lián)合靶向藥物治療，但效果并不如人意，巨額花費(fèi)也讓家庭陷入困境，后續(xù)2020年來(lái)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院找到我們團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估和多學(xué)科MDT，最終對(duì)他施以根治性手術(shù)，出血僅僅200ML，術(shù)后恢復(fù)非常好！”何強(qiáng)教授說(shuō)起這位患者時(shí)候，仍替患者感到“幸運(yùn)”：“能夠在肝臟歷經(jīng)那么多磨難后，恢復(fù)到這樣，難能可貴！也凸顯了現(xiàn)在肝癌治療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，是廣大肝癌患者的福音，千萬(wàn)不要因?yàn)榛忌细伟┚洼p易放棄！”

熬夜、煙酒都是肝臟頭號(hào)敵人！

何強(qiáng)教授表示，上述患者雖年紀(jì)輕輕，但從事的工作經(jīng)常熬夜，肝臟長(zhǎng)期處于高壓受累狀態(tài)，差點(diǎn)引起了無(wú)法挽回的損傷，他提醒，肝臟是保持身體各種功能運(yùn)轉(zhuǎn)的器官，起著去除毒素、蛋白質(zhì)代謝以及分解等功能，所以必須要注意，工作之余盡量少熬夜，少煙酒、好睡眠，并要定期對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)檢查，牢牢樹(shù)立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”意識(shí)，保護(hù)好自己的“小心肝”！

如何預(yù)防肝癌？

在醫(yī)學(xué)上有“三級(jí)預(yù)防”，即針對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和惡化的三個(gè)階段，有三種預(yù)防措施。下面重點(diǎn)講講我國(guó)預(yù)防肝癌的三級(jí)預(yù)防體系中的“病因預(yù)防”。

一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防

所謂的病因預(yù)防，就是從源頭上阻斷，不讓疾病有發(fā)生的機(jī)會(huì)。我國(guó)肝癌的病因比較明確，主要包括乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、黃曲霉毒素（ AFs）、藍(lán)藻毒素、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合征等，預(yù)防措施也是從這幾個(gè)方面著手的。

1、乙肝

慢乙肝感染是我國(guó)肝癌（HCC）的最主要病因，約85%的肝癌患者與乙肝病毒感染相關(guān)。因此，預(yù)防乙肝的發(fā)生，是預(yù)防肝癌的重要途徑，而接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。我國(guó)衛(wèi)生部在1992年就提出了對(duì)所有新生兒進(jìn)行乙肝免疫接種的要求，且對(duì)于攜帶乙肝病毒的母親來(lái)說(shuō)，在新生兒出生后24h內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗，可阻斷絕大部分的乙肝母嬰傳播。此外，修足、紋身、打耳洞、共用剃須刀和牙刷、靜脈注射毒品、有多個(gè)性伴侶等行為，均有可能感染乙肝病毒，生活中需要注意。

2、丙肝

急性丙肝病毒感染后，約有75%-80%的概率轉(zhuǎn)化為慢性丙肝病毒感染，慢性丙肝得不到控制與治療，到感染后的20-30年，約有20%-30%的概率會(huì)發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。目前丙肝只有治愈的藥物，沒(méi)有相應(yīng)的疫苗，因此，要預(yù)防丙肝，只能自己在生活中多留心，避免被感染了。丙肝最主要的傳播形式是血液傳播，特別是經(jīng)破損的皮膚和粘膜傳播，因此，需要遠(yuǎn)離靜脈注射毒品，日常生活中注意不共用牙刷、剃須刀，不使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭等，紋身、打耳洞、紋眉等最好去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、黃曲霉毒素

黃曲霉素是肝癌明確的致癌因素，平時(shí)不要吃發(fā)霉的花生、玉米及陳米，發(fā)苦的堅(jiān)果等，另外，木質(zhì)筷子和砧板也較為容易受潮發(fā)霉，因此要注意干燥儲(chǔ)藏、定期清潔及消毒。

4、水質(zhì)安全

微囊藻毒素是水體富營(yíng)養(yǎng)化后藍(lán)藻水華產(chǎn)生的次生污染物，已有研究顯示，其不僅具有強(qiáng)烈的急性肝腎毒性，長(zhǎng)期的慢性暴露還會(huì)增加肝癌的發(fā)生率。因此，我們要注意飲水的衛(wèi)生及安全，高樓層水箱要定期進(jìn)行清潔，以免遭到污染。

5、吸煙飲酒

酗酒、大量油煙接觸史10年以上，都是肝癌的危險(xiǎn)因素，尤其酗酒后引起酒精性肝炎甚至肝硬化，可以進(jìn)一步發(fā)展為肝癌，所以最好戒煙戒酒，健康生活。

6、其他

肥胖、糖尿病或代謝綜合征的人容易合并脂肪肝，脂肪肝進(jìn)展到肝硬化后也會(huì)增加肝癌的發(fā)生率，因此要積極控制飲食和體重，適合熱量飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。