近日，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）頭頸部腫瘤診療指南迎來重要更新，免疫治療用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移頭頸癌患者一線治療更新為I級專家推薦，這也是頭頸癌一線治療首次將免疫治療納入I級專家推薦。

根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)最新報告，2020年中國新確診頭頸癌患者數(shù)預(yù)估超過14.2萬，因頭頸癌死亡的病例數(shù)將近7.5萬，呈現(xiàn)穩(wěn)定上漲趨勢，對中國居民的健康造成了不小的威脅。而這一發(fā)病率高且治愈率極低的頭頸癌患者，卻正在逐漸“消失”。

被忽視的頭頸癌威脅

大多數(shù)人并不知道頭頸癌是什么，也就無從知曉頭頸癌患者所面臨的艱難困境。頭頸癌其實是一類發(fā)病位置接近、治療方案相似癌癥的總稱，包含口腔癌、咽癌、喉癌、鼻癌和唾液腺腫瘤等眾多類型，國內(nèi)發(fā)病僅次于甲狀腺癌，位居第九。且70%~80%頭頸癌患者確診時已是局部晚期或晚期，即使經(jīng)過傳統(tǒng)綜合治療方案后仍較易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸癌瘤5年生存率僅為3.6%。

盡管頭頸癌發(fā)病高并仍在穩(wěn)定增長，但頭頸癌患者卻從大眾的視線中漸漸“消失”：一方面由于頭頸癌是眾多類型癌種的總稱，單一癌種的患者數(shù)相對較少，個別癌種甚至可以算罕見腫瘤，患者治療長期不受重視；另一方面，頭頸癌發(fā)病位置遍布頭面部的重要器官，腫瘤生長和傳統(tǒng)治療方案都有可能影響面部美觀和器官功能，讓患者對病情難以啟齒。所以，盡管頭頸癌高發(fā)且難治，但近乎“消失”的頭頸癌患者讓很多人忽視了來自頭頸癌的威脅。

頭頸癌專家呼吁重視頭頸癌

過往頭頸癌主要的治療難點是發(fā)現(xiàn)晚、易復(fù)發(fā)，而免疫治療的出現(xiàn)則為頭頸癌患者帶來新的希望。提及頭頸癌領(lǐng)域的免疫治療藥物，不得不提的便是去年獲批的帕博利珠單抗。2020年12月，帕博利珠單抗獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準，成為部分復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移頭頸癌患者一線治療的新選擇。

臨床研究數(shù)據(jù)顯示，帕博利珠單抗單藥對比靶向治療聯(lián)合化療方案，PD-L1陽性的患者的4年生存率從8%提升至21.6%，實現(xiàn)了近乎3倍的突破。而帕博利珠單抗聯(lián)合化療，更是將整體患者的4年生存率提高了4倍，從4.5%提升到了19.4%。憑借臨床試驗的優(yōu)異表現(xiàn)以及一線治療適應(yīng)證的獲批，此次CSCO指南更新也將帕博利珠單抗單藥用于腫瘤表達PD-L1表達陽性以及帕博利珠單抗聯(lián)合化療一并納入為I級專家推薦！這也是頭頸癌一線免疫治療首次獲得I級專家推薦，預(yù)示著未來有更多頭頸癌患者將從免疫治療中獲益，迎來長生存的希望。

CSCO頭頸腫瘤專委會主委、上海市東方醫(yī)院的郭曄教授在“東方頭頸腫瘤免疫治療新進展論壇暨CSCO-2021頭頸部腫瘤診療指南解讀”會上表示：“頭頸癌早發(fā)現(xiàn)可以極大地改善患者的預(yù)后，而且復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸癌也進入了全新的免疫治療時代。CSCO指南頭頸腫瘤專委會十分關(guān)心頭頸癌腫瘤患者的治療現(xiàn)狀，希望能夠為他們帶來更多生存希望。我也希望通過專家呼吁，大家能夠更加重視頭頸癌的預(yù)防和早診早治?！惫鶗辖淌谝卜窒砹艘晃?0多歲的頭頸癌患者案例，當時這位患者已經(jīng)做了兩次手術(shù)，而且年齡非常大，不適合再做化療，沒想到PD-L1檢測結(jié)果非常好，用上帕博利珠單抗后腫瘤已經(jīng)全部消失，給患者和其家庭都帶來了顯著的生活質(zhì)量改善。

讓每一位中國頭頸癌患者都得到規(guī)范治療獲益

自2018年CSCO頭頸部腫瘤首次發(fā)布以來，每年專家組都會基于最前沿的國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究進展和中國臨床實踐進行調(diào)整和更新，由于其“基于證據(jù)、兼顧可及、結(jié)合意見”的特點，受到臨床醫(yī)生廣泛的關(guān)注和好評。

郭曄教授表示，CSCO頭頸部腫瘤診療指南通過3年多的運行已取得廣泛的影響力，特別是對于基層具有非常好的臨床借鑒價值。指南是腫瘤治療中的基石，而且近年來腫瘤治療進展的步伐加快，及時根據(jù)最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和國內(nèi)可及性等情況更新指南相關(guān)內(nèi)容，有助于提高基層規(guī)范化診療的水平，讓每一位中國頭頸癌患者都得到規(guī)范化治療獲益。

隨著免疫治療和規(guī)范化診療理念的不斷普及，將有更多頭頸癌患者從中受益，也有助于推動大眾對頭頸癌認知的提高，重視預(yù)防和早診早治。在不久將來，我們將有望看到中國頭頸癌發(fā)病和死亡的下降。

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