近日，李叔挺著一個(gè)“大肚子”，在妻子的陪同下來到廣東省第二人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管外科就診。經(jīng)過一系列檢查，李叔最終被確診為“二尖瓣脫垂并極重度返流”，在該院心血管外科主任鐘志敏帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)治療下，李叔術(shù)后不到一周順利恢復(fù)。

寢食難安  肚子像“十月懷胎”

李叔從6年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促的癥狀，因?yàn)樾菹⒑罂梢跃徑饩鸵恢睕]有重視，直到半年前氣促明顯加重，只能緩慢步行2-3層樓梯，慢慢的出現(xiàn)肚子脹、腿腫，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診都沒有治好。來到廣東省第二人民醫(yī)院時(shí)，李叔都要用兩手懷抱著肚子，顯得十分吃力。

李叔的愛人表示，李叔這肚子越來越大，在家吃不下飯，睡覺也只能靠著棉被和枕頭，坐著睡，很是折磨人。醫(yī)生為李叔查體，一量腹圍竟有94.5cm。經(jīng)過一系列檢查，李叔最終被確診為“二尖瓣脫垂并極重度返流”。

心力衰竭引起腹脹  專家成功換“瓣”

廣東省第二人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管外科主任、主任醫(yī)師鐘志敏解釋：“李叔的‘大肚子’是由于心臟瓣膜病引起的。這個(gè)病會(huì)造成血液返流，使得心臟負(fù)荷越來越重，反復(fù)引起心力衰竭，導(dǎo)致腹脹等癥狀?！?/span>

二尖瓣脫垂是一種心臟瓣膜病，最常見的原因有風(fēng)濕性心臟瓣膜病變、伴或不伴腱索斷裂的粘液樣退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、以及缺血引起乳頭肌功能障礙。二尖瓣脫垂后導(dǎo)致血液從左心室倒流回左心房，引起心功能衰竭，常見癥狀有胸悶、氣促、腹脹、腹腔積液、胸腔積液等。

確定病因后，經(jīng)過鐘志敏團(tuán)隊(duì)近1個(gè)月的精心治療，李叔的大肚子消失了，他睡覺可以平躺了，說明心臟功能好轉(zhuǎn)了許多。“但是，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)置換心臟瓣膜，心衰癥狀就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)?！辩娭久魮?dān)心地說。

于是，鐘志敏團(tuán)隊(duì)又為李叔施行了“二尖瓣人工瓣膜置換手術(shù)”。手術(shù)很成功，李叔術(shù)后恢復(fù)也十分順利。他不禁感慨道：“沒想到，手術(shù)前住院住了那么久，手術(shù)后不到一周時(shí)間就恢復(fù)了。感謝省二醫(yī)心血管病醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)對(duì)我的關(guān)心、支持和幫助，讓我重獲新生！”

【科普】

1.什么是心力衰竭？

心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。

簡單來說，心臟就是我們身體里的一臺(tái)水泵，把水（血液）抽上來以后再泵到全身，保證身體能獲得足夠的能量。而一旦這個(gè)水泵無法把水抽上來，或者沒法把水泵出去，那么身體就會(huì)缺血缺氧，出現(xiàn)不舒服，就叫做心力衰竭。

2.心力衰竭會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？

按發(fā)生部位分類，可將心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭，具體癥狀表現(xiàn)如下：

（1）左心衰竭：主要表現(xiàn)為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，多于熟睡之中發(fā)作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴。特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、紫紺等肺部淤血癥狀。

（2）右心衰竭：主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，胸腔或腹腔積液，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。肺部單純右心衰無異常，并左心衰時(shí)候可有頸靜脈怒張（+），肝腫大，X線檢查以左心室或左心房增大為主。

3.如何治療心力衰竭？

心力衰竭的治療不僅包括短期內(nèi)改善癥狀，還包括防止和延緩心衰的發(fā)生，改善長期預(yù)后和減少死亡率。這是一個(gè)長期的綜合治療。不能因?yàn)榻跓o癥狀就停藥，這樣癥狀可能短期內(nèi)就會(huì)復(fù)發(fā)，且對(duì)長期預(yù)后是不利的。

（1）、病因治療：積極控制原發(fā)病，如心臟瓣膜病、冠心病、高血壓病、糖尿病等。

（2）、去除誘因：避免感冒、輸液過多過快、過度勞累、情緒激動(dòng)、停藥等。

（3）、休息、適當(dāng)控制鈉鹽攝入。

（4）、藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂克、比索洛爾等）、正性肌力藥（地高辛等）。