古熾明 副主任醫(yī)師
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近日,年僅28歲的勒女士來(lái)到暨南大學(xué)附屬?gòu)V州愛爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障青光眼科陳韻副主任處求助:“我最近眼睛看東西越來(lái)越模糊了,到底是怎么回事呀?”
視力下降查出白內(nèi)障 原來(lái)是弓形蟲惹的禍
據(jù)悉,勒女士的視力已經(jīng)非常差了,平日閱讀書本的文字都很吃力,其裸眼視力右眼0.04,左眼眼前指數(shù)僅40cm。年紀(jì)輕輕,為何視力如此差?陳韻馬上為其做了眼部??茩z查。
綜合眼部檢查結(jié)果,陳韻診斷勒女士為雙眼并發(fā)性白內(nèi)障,由于眼睛發(fā)炎嚴(yán)重導(dǎo)致了白內(nèi)障的發(fā)生。他建議勒女士盡早進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù),清除封閉瞳孔區(qū)的增殖膜,以便手術(shù)后詳細(xì)檢查眼睛發(fā)炎的原因。
果不其然,在手術(shù)過(guò)程中,陳韻發(fā)現(xiàn)了患者眼底有炎癥的病灶,考慮白內(nèi)障是眼內(nèi)葡萄膜炎癥并發(fā)的情況,在術(shù)后,陳韻給勒女士做了更多詳細(xì)的檢查,除了眼底檢查、還有全身感染相關(guān)的血液檢查,綜合多項(xiàng)檢查情況,勒女士被診斷患上了雙眼弓形蟲脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,也就是說(shuō)弓形蟲感染了眼睛。
▲瞳孔膜閉
弓形蟲為何會(huì)跑到眼睛里?預(yù)防感染注意這3件小事
至此真相大白,原來(lái)導(dǎo)致勒女士得了白內(nèi)障的根源竟在小小的“弓形蟲”!提及弓形蟲,大家都很陌生,這到底是什么?為什么會(huì)到了眼睛里?
對(duì)此,陳韻解釋道:“弓形蟲病是一種是細(xì)胞內(nèi)寄生蟲,也叫三尸蟲,寄生于細(xì)胞內(nèi),隨血液流動(dòng),可到達(dá)全身各部位,破壞大腦、心臟、眼底,致使人的免疫力下降,患各種疾病。而眼部弓形蟲病主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,可反復(fù)發(fā)生。急性炎癥期主要表現(xiàn)為眼痛、視物模糊、畏光。炎癥緩解后局部留下瘢痕,常累及黃斑,出現(xiàn)盲點(diǎn)、視力下降。可并發(fā)視網(wǎng)膜脫落、脈絡(luò)膜新生血管形成、青光眼。也就是說(shuō),由于勒女士眼部感染了弓形蟲,引起了視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥,由于眼部的炎癥,使晶狀體變混濁引起白內(nèi)障,從而導(dǎo)致了患者勒女士視力越來(lái)越差?!?/p>
在術(shù)后,勒女士復(fù)查的視力為0.1,視覺質(zhì)量有所提升,但由于其眼內(nèi)還存在發(fā)炎,所以仍需繼續(xù)治療;對(duì)于這種較少見的“因寄生蟲感染誘發(fā)的白內(nèi)障”案例,陳韻指出,感染源貓和其他哺乳動(dòng)物及鳥類均可為弓蟲的儲(chǔ)存宿主,以貓為最重要;孕婦感染弓形蟲后,對(duì)于胎兒而言為感染源。
勒女士的弓形蟲如何感染有待進(jìn)一步考證,但是日常也有一些預(yù)防措施:
(1)不吃沒徹底煮熟的肉,不喝未經(jīng)高溫消毒的奶,不喝生水,不吃未洗凈的蔬果;
(2)生熟案板分開,處理生肉后用溫肥皂水清洗使用過(guò)的器具和雙手;
(3)飯前便后勤洗手,養(yǎng)寵物者,接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手。
(責(zé)任編輯:麥瓊璇 通訊員:胡炎夏)
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